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食道糖原棘皮症 glycogenic acanthosis 定义 上皮层肥厚，特别是细胞质内可见含有糖原颗粒的鳞状细胞出现肥大表现。 易感人群 多见于高龄男性。 内镜观察 数mm～1cm程度的类圆形局限性隆起，白色，表面光滑，常多发 内镜接近观察 表面可见白色的细微点状、棘状隆起呈伸展状态 NBI观察 呈现比周围血管密度低的白色调表现 碘染色 浓染 接近观察（碘染色） 可见浓染的糖原棘皮症内部有点状开口，类似于皮脂腺的开口。 如果糖原棘皮症数量无数，要怀疑是否有Cowden病，进行全身检查。 病理学表现 增厚的鳞状细胞层的细胞大型化、清晰化， PAS（periodic acid-Schiff）反应可见丰富的糖原颗粒。 图1 白光观察 类圆形白色隆起 图2 碘染色 浓染 图3 白光接近观察 表面可见细微的点状、棘状隆起呈伸展状态 图4 接近观察（碘染色） 可见浓染的糖原棘皮症内部有点状开口 图5 活检病理表现 鉴别诊断 hyperkeratosis ——角化过度（症） hyperparakeratosis——过度不全角化 也呈白色隆起表现，但却是角质层或角化不全层的增厚，碘染色：不染状态。 食道乳头瘤：白色隆起，表面呈分叶状，容易鉴别 食道皮脂腺：境界不清楚的小黄白色调的扁平隆起，接近观察可见菊花样表现，顶部可见白色小突起，容易渐变。 文献 1)高橋亜紀子， 小山恒男． 特異的な色調を示す病変の特徴と鑑別─Cowden病． 胃と腸 51：238-239, 2016 2)根本哲生． 消化管組織病理入門講座「食道」──正常と炎症性疾患．胃と腸 49：1906-1913, 2014 |
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