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《伤寒杂病论》所载之方又称经方，以精炼、高效而广泛应用于临证之中，相关医案、专著亦是层出不穷。笔者临床亦多喜用经方治病，今择经方治验5则，以飨同道。 患者，女，43岁，2017年11月25日初诊。 主诉：低热2周。患者于2周前在郑州某大学附属医院因三叉神经痛行“微血管减压术”，术后出现低热，体温波动在37.2～37.6℃，查血常规无异常，服用消炎药（具体不详）后无改善，建议中医治疗。刻下症：低热，稍有头痛、头晕，无恶风及怕冷，无异常汗出，口不干不苦，自觉周身力弱，纳减，二便调，夜眠差，舌淡红，苔白稍厚，脉细软。平素自觉周身发凉数年余，以肩背部为甚，遇冷更显，但不恶风及怕冷。 辨证属营卫不和，少阳经络受损。治以调和营卫，疏利少阳。 方用桂枝汤合小柴胡汤加减，组成：桂枝10g，白芍10g，醋柴胡10g，黄芩片6g，姜半夏6g，党参片15g，干姜6g，当归10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，5剂。水煎400mL，分早晚两次空腹温服，每日1剂。 2017年12月1日复诊。 药后发热止，体温保持36.4～36.8℃，头晕头痛止，纳眠可，苔薄白。患者进而求治周身发凉症状。 前方加细辛3g，生黄芪30g，吴茱萸6g，苦杏仁6g，予6剂以观其效。   术后发热，当属中医“内伤发热”范畴。患者平素自觉周身发凉，以肩背部为甚，遇冷更显，系太阳经病变，加之低热不止，属营卫不和；不恶风则表不虚，不怕冷则阳不怯；口不干不苦则无热；耳后所行经络有手少阳三焦经及足少阳胆经，其头晕、纳减、苔白稍厚，宗《伤寒杂病论》少阳病“但见一症便是”之旨，视为小柴胡汤证。患者系手术损伤少阳经气，故发热。病机为营卫不和，少阳经络受损，故用桂枝汤调和营卫，小柴胡汤疏利少阳经气；手术损伤血络，故加当归以养血活血，亦可助小柴胡汤疏利少阳。药后热止而病愈。 患者，女，2018年2月25日初诊。 主诉：周身游走性发凉1个月余。患者自觉周身游走性发凉，时有反胃及呃逆，腰膝酸痛不适，纳一般，眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉沉。 辨证属表虚营卫不调，风寒内侵肌表。治以益气固表，调和营卫，疏散风寒。 方用麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤合当归补血汤加减，组成：生黄芪30g，当归15g，桂枝10g，白芍10g，醋柴胡10g，姜半夏10g，麻黄6g，苦杏仁10g，木香6g，骨碎补30g，巴戟天20g，葛根30g，甘草片5g，生姜4片，大枣5枚，3剂。水煎400mL，分早晚两次空腹温服，每日1剂。 药后患者周身游走性发凉消失，腰膝酸痛缓解。 因其病变呈游走性发凉，故定其病位在表，病性属风、寒，又因其时有反胃及呃逆，当属肝胃不和，故方用麻黄汤发散风寒，桂枝汤调和营卫，小柴胡汤调肝和胃。“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”患者年过七旬，气血不足，肝肾亏虚，是为其发病之内在因素，脉沉、腰膝酸痛不适为其明征，故又用当归补血汤益气养血，合桂枝、白芍加强补虚固表之功，亦能助麻黄汤发散风寒，更能防其过汗伤正，一方数效。骨碎补、巴戟天补肝肾、强筋骨；木香一味，仿流气饮之义，使一身之气血流畅，则邪无藏所而病除。
患者，女，2018年3月5日初诊。 主诉：头痛1周。患者1周来无明显诱因出现头痛不适，以左侧太阳穴阵发性疼痛为主，伴同侧牙齿发痒，日间明显，夜间减轻，易汗出，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白偏厚，脉弦细。1个多月前曾行人工流产术，月经已行1次，量、色、质均正常。 辨证属阴血亏虚，少阳不利。 治以养血和营，疏利少阳。方用小柴胡汤合四物汤加减，组成：醋柴胡10g，黄芩片6g，姜半夏6g，白芍15g，当归10g，白芷10g，蔓荆子10g，甘草片6g，3剂。水煎400mL，分早晚两次空腹温服，每日1剂。 药后头痛及牙痒均消失。  头痛分外感及内伤两端，患者无明显外感症状，其头痛当属内伤。患者1个多月前行人工流产术，致气阴血受损，此其虚也；头痛发于偏侧，则系少阳经头痛，齿痒者有风，日重夜轻者，亦示阴不足而阳偏盛，结合舌脉，故选小柴胡汤合四物汤加减，小柴胡汤疏利少阳，当归、白芍滋阴养血，蔓荆子清利头目，白芷祛风止痛。诸药合用，共奏养血和营、疏利少阳之功。
患者，女，2018年4月26日初诊。 主诉：多汗半月。半月来患者自汗，汗出湿衣，汗后背部发凉，双目干涩，右下肢酸沉疼痛，右腘窝囊肿，质硬，平素怕冷，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉沉。 辨证属卫阳亏虚，肌表不固。 治以益气温阳，固表敛汗，方用桂枝加参附龙牡汤加减。组成：桂枝12g，白芍15g，浮小麦30g，龙骨15g（先煎），牡蛎15g（先煎），生晒参10g，炮附片6g（先煎），防风10g，菊花12g，炙甘草5g，生姜4片，大枣5枚，3剂。水煎400mL，分早晚两次空腹温服，每日1剂。 药后汗出，继服3剂以终其效。 患者平素怕冷，阳气不足已显，近来汗出过多，系阳虚卫表不固也；“阴加于阳谓之汗”，过汗不仅伤阴，亦能伤阳，后背者，督脉所行也，汗出伤阳，不能温煦，故而汗后背部发凉。双目干涩者，肝肾阴虚，不能上濡于目也。故治疗以益气温阳，固表敛汗为主，方用桂枝汤加人参、附子、龙骨、牡蛎，益气温阳固表；浮小麦甘寒，益气养阴敛汗；菊花养肝明目，兼顾阴虚之象，温而不燥，滋阴不腻，终使阴平阳秘而汗止。
患者，女，65岁，2018年6月19日初诊。 主诉：右肩关节疼痛、活动受限半个多月。患者半个多月前受凉后出现右肩关节疼痛不适，活动受限，提裤及梳头不能完成，外贴复方南星止痛膏等治疗乏效。刻下症：右肩关节疼痛不适，活动受限，纳可，眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。 辨证属经络不利，痰浊内阻。 治以柴胡桂枝汤合指迷茯苓丸加减，组成：醋柴胡15g，法半夏12g，生晒参10g，黄芩片5g，甘草片5g，桂枝15g，白芍15g，茯苓15g，枳实12g，芒硝10g（冲服），羌活18g，防风15g，姜黄12g，制川乌10g（先煎），全蝎9g，3剂。水煎400mL，分早晚两次空腹温服，每日1剂。 药后其痛十去其六，再3剂而症除。 肩周炎属于中医“五十肩”“冷凝肩”范畴，以肩部疼痛、活动受限为主要表现。十二经脉中，手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经均循行于肩部。《伤寒杂病论》第146条云：“伤寒六七日，发热、恶寒、支气烦疼、微呕、心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”患者病起受凉后，结合肩部所过经络，选用柴胡桂枝汤，其中小柴胡汤疏利少阳，桂枝汤解肌散寒，合药，专治“肩臂疼痛”的指迷茯苓丸，再加入羌活、防风、姜黄、制川乌、全蝎等药祛风散寒，通络止痛，故前后两诊6剂而病除。 对经方感兴趣的读者看这里啦！ 小店新上架《金匮要略今释》 系民国大家陆渊雷先生的经典力作， 不仅将经方与临床紧密衔接在一起， |
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