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早期胃癌放大内镜分化程度诊断

 penazy 2019-03-22

1、分化程度分类(高、中 、低分化)

放大内镜分化程度与组织学对照图

高分化腺癌(小山恒男 胃癌ESD术前诊断)

中分化腺癌(小山恒男 胃癌ESD术前诊断)

低分化腺癌(小山恒男 胃癌ESD术前诊断)      

2、异常血管详解

FNP (fine-network pattern)

FNP异常微血管网包绕细小的腺管开口形成的网格状结构。

ILL-1 (intra-lobular loop pattern-1)

ILL-1内可见环状微血管包绕的绒毛状腺结构。

ILL-2 (intra-lobular loop pattern-2)

ILL-2仍具有绒毛腺结构,并有彼此断裂的迹象。

CSP (corkscrew pattern)

CSP是所有腺体结构几乎完全消失, “螺旋状”的异常血管结构

文献依据

➤分化型腺癌3例(1.1%)除外,主要表现为FNP或ILL。

➤未分化型腺癌主要表现为ILL-2或CSP,5例病灶(9.0%)除外。

➤如果将胃癌病变分为分化型腺癌和未分化型腺癌,根据NBI的放大分类,可以预测病理组织学分类。

➤85%以上的CSP,65%以上的FNP和75%的ILL-2存在于平坦型和凹陷型早期胃癌。

➤ILL-1不仅存在于早期胃癌隆起型,而且也存在平坦型和凹陷型。

3、病例举例

例1 胃体下部小弯早期胃癌0-IIc型1例

例2 胃窦小弯早期胃癌(0-IIa+IIc)1例

例3胃体中部后壁凹陷型早期胃癌(0-IIc)1例

例4 胃角前壁凹陷型早期胃癌(0-IIc+III)1例

(参考文献略,本公众号纯属个人学习之用,如有侵权,请联系删除,如果你有好的病例和交流请长按以下图标加关注)

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