课程导读 怎样预防心血管疾病?心血管疾病的调脂治疗靶点有哪些?调脂新药有哪些?临床老药他汀的多重临床获益?本次课程中上海同济大学附属东方医院林利主任将结合2018年ESC年会热点话题展开讲解。 戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 课程知识点 聚焦新研究 ASCOTLegacy 研究小结: l 接受5.5年氨氯地平治疗和3.3年阿托伐他汀治疗的获益在16年后依然持续存在 l ASCOT Legacy研究中最大临床获益“遗产”应是降脂治疗(血脂部分研究采取是安慰剂对照,是最过硬的对照方式;10 mg阿托伐他汀治疗组患者16年后心血管死亡风险下降为15%,与3.3年随机降脂治疗结束时的结果几乎完全一样,非常稳定) l 在降压治疗同时,使用阿托伐他汀并坚持长期治疗能为其带来更多更长远的获益 心血管疾病的预防任重道远 (一)二级预防中的几类残余风险 (二)动脉粥样硬化与炎症 动脉粥样硬化是由胆固醇引起的慢性炎症反应 调脂治疗的靶点 (一)关于HDL-C——目前的临床观点
(二)脂蛋白a水平升高与冠心病发生相关 l Lp(a)水平与CHD风险呈连续相关 l 在减少冠心病风险方面,Lp(a)与LDL-C降幅的等效关系 (三)甘油三酯是明确的心血管疾病危险因素 已知可降低甘油三酯的药物:
调脂新药知多少 (一)PCSK9抑制剂 PCSK9主要研究结果介绍 l FOURIER 研究结果:PCSK9抑制剂有效降LDL-C的同时减少主要终点事件 l ODYSSEY 研究结果:他汀基础上加用PCSK9抑制剂减少主要不良心血管事件 权威指南对于PCSK9的使用推荐 PCSK9抑制剂可考虑用于: l ASCVD患者使用最大耐受他汀类药物+依折麦布仍不达标 l 非常高危的ASCVD患者,不能耐受适合剂量的至少三种他汀类药物而LDL-C水平升高 l 未诊断ASCVD的家族性高胆固醇血症,高或极高的心血管风险,LDL-C大幅升高 (一)Bempedoic Aci——BA 通过上调LDL受体来降低胆固醇的生物合成
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