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1、身边经常发生的事情 生活中啊，经常会碰到这种事，隔壁的邻居，经常联系的朋友、亲戚，某一天突然联系不上，或者好久看不见了，张主持您遇到 过这种情况吗。一打听，说是住院了，中风了，得冠心病了，心肌梗塞了。大家会很诧异原本好好的一个人，怎么一下子就不行了呢。去医院看望之后，才知道原来是他的血管堵住了，不通畅了。我们知道，人的所有生命活动靠的是什么，是血液带来的养分，而血液又是通过血管运输到身体的各个部位。你的血管就象你家的下水道，下水道堵住了，污水就会往上冒，血管堵住了，你身体里面的细胞，神经，肌肉就会坏死，你手脚就不能动，说话讲清楚，一动就胸痛气喘，这人就像没下水道的房子，迟早就坏了，塌了，会没人住。所以说，特别对老年人来说，血管健康很重要，非常重要，实在是太重要了。苏州市中医院心血管科陈竞纬 2、动脉粥样硬化——严重威胁我们的生命健康的最大杀手 那么想问一下陈主任，最常见的引起血管不健康的疾病是什么？答案是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化就是引起前面所说的脑梗塞俗称中风，冠心病，心肌梗塞等心脑血管疾病的元凶。下面我们进一步用几个数字来说明AS引起的心脑血管疾病的死亡率：42.6％——我国因心脑血管疾病死亡的人数占总死亡人数的百分比，已由1957年的12.07％上升到2001年的42.6％，其中最多的疾病就是冠心病，脑梗塞等，而且这个趋势越来越高。1500万——在世界范围内，每年死于心脑血管病的约有1500万人，占全球死亡人数的四分之一至三分之一，是危害人类最大的疾病。12秒和7000人——在中国，每天有7000人、每12秒钟就有1人因心脑血管疾病死亡，这是什么概念呢，比如说吧，按照这个速度，每年因为心脑血管死亡的人数在250W左右，相当于消失掉一个苏州市区的人口。 3、高脂血症——动脉粥样硬化的罪魁祸首之一 我们常说，治病求本。要不让血管硬化，我们就要找到引起动脉粥样硬化的罪魁祸首？其中最重要的又是能控制的是俗称三高的“高血压，高血糖和高血脂”。其中，血液中的脂肪增高后沉积在你的血管里面就会引起AS。下面就从高血脂这一点展开我们今天的话题，如何不让脂肪堵住你的血管。 4、高脂血症的诊断及解读 陈主任，什么是高脂血症，通俗说就是你血液中的脂肪高了。怎么才算高呢？执业医师考试论坛, 中国医学论坛, 历年真题, 成绩查 表1 我国人群血脂的合适水平及分层标准（mmol/L）
我们有时候医院拿到化验单，经常看不懂，您能解释下吗 说明： （1）血脂检测指标很多，目前最常见的有甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白a1，b等。普通体检只查甘油三酯和胆固醇，并不能全面反映你的血脂情况。 （2）前面所提到的各个检测指标的正常值能在化验报告的一栏看到。当然每家医院是有区别的。 （3）不过，正常值其实针对的是没有心脑血管危险的人群，如果你有冠心病，高血压，糖尿病等，同样的血脂水平对不同的你来说也是不正常的，比如说你5.0的胆固醇，按照前面标准，TC小于5.18就算正常了，但是如果你有糖尿病，5.0就太高了，4.14才算合格。 （4）哪些人易得高血脂？有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 （5）那么陈主任，发现血脂升高了我们还需做哪些检查呢 a．有条件者作基因分析。b．血管及心脏B型超声检查，胸片，必要时CT检查，了解动脉硬化情况。中国卓医网, 执业医师考试论坛, 成绩查询,医学考研,执业护c．临床怀疑冠心病者应作相应检查，如冠脉造影，平板试验，冠脉CT等。 5、高脂血症怎么来分类呢 （1）高TC血症 血清总胆固醇（TC）水平升高。 （2）高TG血症 血清甘油三酯（TG）水平升高。 （3）混合型高脂血症 血清TC和TG水平均升高。 （4）低HDL-C血症 血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。 6、中医对高脂血症的认识 中医“膏脂”的范畴包含了血脂的概念，高脂血症分属于中医的“眩晕”等不同的病证。中医理论并无血脂、高脂血症等概念，但据中医典籍的相关论述可知：中医的膏脂与现代医学中脂肪的概念相似。《灵枢》云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。中医又认为膏脂与津液同根同源，都属津液之一，《类经》中这样说：“膏，脂膏也。津液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血⋯⋯”。由此看来，现代医学的“血脂”属于中医理论中“膏脂”的范畴。而现代中医家则根据高脂血症的临床表现，如头晕、胸闷、心悸、肢体麻木、倦怠乏力等症候，将其归入眩晕、胸痹、中风、血瘀、痰湿等病证之中。 传统医学对高脂血症病因病机的认识：高脂血症病位虽在血脉，但属全身性疾患。其本质当属本虚标实。本虚主要指肝脾肾三脏虚损：标实主要指痰浊和瘀血，临床上以痰瘀互结为多见 。由于饮食不节、劳逸不当，脏腑功能失调，致使膏脂不归正化而生痰浊，则致气滞血瘀痰凝，痹阻脉络而产生一系列头晕、胸闷等症状。久之则会发展为现在所说的高脂血症。脏腑功能失常是引起高脂血症的基本病机。高脂血症的产生不外乎内外因，外因是饮食不节、劳逸不当，内因是脏腑功能失调，其中与脾、肝、肾三脏的关系最为密切。肝疏泄无权，气机不畅，痰浊内蕴，瘀血阻滞可以致病 。人从中年开始，肾精肾气逐渐衰退，肾亏蒸化无力，致脾失健运，精化为浊，痰浊阻塞脉络可形成高脂血症。嗜食肥甘厚味，脾胃消谷运化功能失调，失其“游溢精气”和“散精”之职，非但气血生化紊乱，膏脂转运、输布亦不利，滞留营中，转化为痰湿内滞，浸淫脉管亦可发为本病。 我们苏州一直是名医辈出，吴门医派在我国中医学历史上是一个重要的流派，明清以来，很多著名的医家都出自吴门，如叶天士，薛雪等。他们对高脂血症有什么认识吗。 我院已故汪达成主任医师肆业于吴门传人季爱人、丁镇伯，又博采众长，融中西医于一身。从事临床工作60余载，是全国首批500名老中医之一，享受国务院的特殊津贴。汪老根据多年临床经验，认为高脂血症的发病，主要归纳为肝脾肾三脏同病，痰、湿、瘀壅遏脉道所致，乃本虚标实之证,而无论虚实，最终皆导致瘀血、痰浊壅塞脉道。因此，在治疗上主张祛邪为要，以“化痰祛瘀”为主要治疗方法，创设调脂颗粒方，经我院心血管科的多年实践,在此方基础上加减应用于临床，往往有很好的效果。 7、高脂血症的治疗和干预 一、饮食调整 1．高脂血症患者饮食原则 1.1控制总热量：原则上保持体重指数（体重除身高的平方）在20～25范围内，＞27即为超重，应减少总热量的摄入。 1．2减少脂肪的摄入量 这是控制热量的基础。动物性脂肪这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固的作用，促进血栓形成。多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的黏稠度。对我们人体来说危害最大的就是动物性脂肪：如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等的摄入量。 1.3限制胆固醇的摄入量。 胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多则危害很大，膳食中的胆固醇每日不超过300毫克，忌食含胆固醇高的食物；我们中国人比较偏爱动物内脏，常认为“以脏养脏”，所谓“吃什么补什么”。然而，动物内脏如肝、肾、肚肠、脑等大多属于高胆固醇食物， 比其他食物的胆固醇含量高出好多倍。 1.4供给充足的蛋白质。蛋白质是一切生命的物质基础，其来源非常重要，宜选择富含优质蛋白质的食物，且植物蛋白质的摄入量要在50％ 以上。如果饮食中缺乏蛋白质。可引起人体内脏器官的耗损，造成营养不良，抗病能力减低，容易生病； 1.5多吃富含维生素和纤维素的食物。 虽然人体中的维生素需要量很小，但是作用却非常巨大。维生素缺乏时便会出现营养缺乏病。膳食纤维在防治人体慢性病方面具有独特的生理作用，但并非多多益善，其摄入过多会影响一些维生素和矿物质的吸收。在鲜果和蔬菜中，维生素C，纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。 2.有哪些适宜高脂血症人群吃的食物呢 2.1豆类 大豆及豆制品可降低血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平，而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平。更为重要的是，大豆及其制品中含有大量的皂苷(如豆浆煮涨时液面上浮起的那层泡沫状物质)，这种物质不仅能有效地降低血脂，还具有减轻和预防动脉硬化的作用。 2.2肉蛋奶的选择 牛奶含有羟基、甲基戊二醇，能抑制人体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血液中胆固醇的含量。不过宜选择低脂牛奶为好。 鸡蛋是营养丰富的食物，每个鸡蛋约含蛋白质5—6g，但鸡蛋黄中胆固醇含量较高，相当于成人一天胆固醇的需要量。因此，人们担心高脂血症患者吃鸡蛋会加重冠心病也是可以理解的。不过这种担心是没有必要的，因为蛋黄中还含有十分丰富的卵磷脂，它可以使胆固醇变得稳定而不容易沉积在血管壁上。不过，对重度患者可采取吃蛋白不吃蛋黄的方式。 肉类选择以鱼虾类为好，鱼含有人体必需的多种不饱和脂肪酸，其降血脂功效是植物油的2—5倍，对中老年人的血管有良好的保健作用。如鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深水海产鱼类。 2.3蔬菜的选择： 可适当多选择具有降低血脂的蔬菜，如洋葱、黑木耳等。 洋葱下面将介绍。 黑木耳：近年来研究证实，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和阻止胆固醇沉积的作用，同时，医学专家们还发现黑木耳有抗脂质过氧化的作用。与黑木耳同类的食物如蘑菇等食用菌类食物，均富含蛋白质，且它们脂肪含量低，不含胆固醇，也具有明显的降血脂作用。 2.4．其他：可选用降脂的绿茶、菊花茶。菊花茶有一定的降血脂作用，菊花它不仅能有效地降低血脂，而且还可以预防动脉粥样硬化及降低血压，作用持久而平稳。 3、1您能推荐一些能降低血脂的食物吗： 大蒜：大蒜中的蒜辣素等成分能降低胆固醇和甘油．二酯在血液中的浓度，并能减少肝脏合成胆固醇。对有益的高密度脂蛋白有增加作用，使人们患冠心病的危险大为减少。动脉硬化患者，每天坚持吃3瓣大蒜，可使病情出现逆转，逐渐得到改善。大蒜还可阻止血小板凝聚，稀释血液，防止血栓形成。 洋葱几乎不含脂肪，是天然的血液稀释剂。高血脂患者经常吃洋葱，体内的胆同醇、甘油三酯和脂蛋白水平均会明显下降。常吃洋葱可以防止血脂代谢紊乱，长期稳定血压，改善血管硬化。对人体动脉血管有很好的保护作用。动脉硬化及冠心病患者，每日吃50～70克洋葱，其作用比常吃的降血脂药物还要理想。此外，洋葱还具有利尿和防癌作用。每天只需半个生洋葱，便可起到防病作用。 香菇：香菇营养丰富超过蘑菇，含有16种氨基酸，其中7种是人体必需的氨基酸、多种不饱和脂肪酸、多种维生素及降血脂物质等。中医药学认为，香菇性平，味甘，有消食、去脂、抗癌、抗病毒、降血压等功效。香菇所含纤维索能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。有验方“香菇降脂汤”，鲜香菇60克，以植物油炒过，放沙锅里加水煮沸10分钟，每日饮用。对患有高脂血症和动脉硬化的病人有明显的降血脂作用。 黄瓜有清热、解渴、利尿作用。还含有大量纤维素，能促进肠道排出食物废渣，减少胆固醇的吸收；可抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的特殊功效。 红薯红薯能预防心血管系统的脂质沉积及动脉粥样硬化，促使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖，是有效的降血脂保健食品。所含大量钾和胡萝卜素，有益于心脏功能和血压正常，预防脑中风。辅助治疗夜肓症。 茄子能有效降体内胆固醇的含量，防止高脂血症引起的血管损害，对于高血压、高血脂、脑缺血及动脉硬化、眼底出血等患者，茄子是降脂保健的最佳蔬菜。 绿豆，清凉甘美的绿豆汤是祛暑的大众饮品。而绿豆还能降低血脂、保护心脏、防治冠心病。绿豆粉做成的食品，能有效降低血清胆固醇、甘油酯和低密度脂蛋白， 明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。临床观察发现，高脂血症病人每日进食50克绿豆食品，血清胆固醇下降率达70％ ，甘油三酯变化不大。食绿豆无副作用，可补充蛋白，减少饥饿感，适用于血脂升高伴有肥胖或糖尿病者。 花生 含有大量植物蛋白，所含脂肪为不饱和脂肪酸和甾醇。花生降低血液中胆同醇的有效率达12％ ～15％ 。因为花生在小肠内经消化后 胆汁接触，能吸收胆汁内的胆固醇， 而降低胆固醇的含量。还含有卵磷脂，可益智健脑，延缓衰老。对于各种出血症，如血友病、血小板减少性紫癜及功能性子宫出血等，都有辅助疗效。 山楂具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外，还含有山楂酸、柠檬酸，均有显著的降血脂功效，只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适，须酌情慎用。 除饮食之外，我们 还要注意些什么呢 二、生活方式改变 1、戒烟和禁酒：吸烟降低血清高密度脂蛋白胆固醇水平。高密度脂蛋白胆固醇是所谓的“好的胆固醇”，高密度脂蛋白可以保护我们的血管。并且吸烟量越大，血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低。吸烟还可以使血清甘油三脂水平升高。暴露于烟雾中的低密度脂蛋白容易被氧化修饰，形成对血管危害更大的氧化型低密度脂蛋白颗粒。酗酒或长期饮酒，可刺激肝脏合成更多的内源性三酸油酯．使血液中低密度脂蛋白的度增高引起高脂血症。因此，中年后还是以不饮酒为好。 2、避免过度紧张，注意生活规律。情绪紧张、过度兴奋，可以引血中胆固醇及三酸甘油酯含量高。 3、停服避孕药、利尿剂，某些降血压药等会引起血脂增高副作用的药物 4、运动和锻炼 4.1高脂血症患者运动的话，有哪些适应症和禁忌症 原则上各种类型的高脂血症都适宜于运动治疗，但要根据具体情况制定个体化的有针对性的运动处方，运动治疗的目的是对抗运动不足，保持和增进运动能力，改善机体代谢，促进健康。 以下情况禁忌运动锻炼：高脂血症合并各种急性感染、发热，近期心电图改变或急性心肌梗塞、不稳定心绞痛、未控制的心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力衰竭、未控制的高血压、糖尿病酸中毒、下肢坏疽、严重的甲状腺功能低下、肾功能不全等。 4.2那么怎么来运动呢 因高脂血症患者的健康状态、体力情况及平时的运动经历不同，建立一个普遍适用的运动处方几乎是不可能的。必须根据每个人的情况制订相应的运动计划。进行运动训练前应做好充分的准备工作，平时很少体育锻炼的人一般要求找医疗或体育保健专业人员进行咨询指导，有条件者尽可能做全面的体格检查，尤其是40岁以上男性和5、60岁以上女性特别必要，检查的内容包括一般人类测量学内容如身高、体重、体脂％；心肺情况如心率、血压、肺部情况、普通ECG、心电运动试验以了解心脏承受运动负荷能力和运动的安全范围。骨骼、肌肉功能也应做一大致了解以便确定运动项目类型。一些基本的血生化指标测定有利于观察运动的效果。 高脂血症患者宜采用中、低强度，长时间周期性大肌群参与的运动形式如步行、骑自行车、游泳、慢跑、简单的非竞赛性球类活动等。一些放松性治疗如太极拳、气功等也有较好疗效。运动强度、时间和频率构成了运动量，一般以运动时能耗表示，高脂血症患者的运动量应不低于每周1000Kcal，运动量太小，不能引起机体代谢的改变及运动能力的提高，相反运动量太大，乳酸积累机体容易疲劳，也可抑制脂蛋白的代谢的酶活性，不能坚持持久，使之半途而废。据报道，对健康青年需要改变血脂的周运动量至少2800kcal以上。一般要求每次运动持续45～60min,其中包括15～20min热身活动如伸展活动、关节活动等和5～10min整理活动即放慢运动活动，逐渐回到日常平静水平，真正的锻炼时间为20～30min，至少20min，但也应灵活掌握，因为对那些平时不动、年龄较大或身体虚弱者，或工作非常忙者，这些长时间活动是不现实的，近年美国疾病控制预防中心和美国运动医学会推荐小量、短时、多次、累积和完成总的运动时间和运动量，同样可以取得较好的效果。运动频率为每周3～4次，如果运动强度小，就要增加运动，以确保运动量和运动效果。锻炼一周患者可感觉有效，若要取得比较肯定的效果则至少需6～8周，而且代谢的改变是暂时的，停训4天，血脂就会又恢复从前。因此坚持不懈是对高脂血症患者运动锻炼的基本要求。有氧运动中以步行最易为患者采用，尤其是在开始运动训练时。患者可快走、慢走交替练习。最终达到要求的运动量。如有条件也可游泳、骑自行车。 4.3运动锻炼是要注意些什么呢 4.3.1运动前准备运动服装一般主张衣、鞋、袜柔软，宽松、舒适、吸汗。 4.3.2场地宜方便、优美、安静 4.3.3时间不宜于餐后即刻，提倡晨起7点至9点，午后4点到5点锻炼， 4.3.4伴随特殊疾病时，还应根据疾病的要求及用药情况相应调整，尤其是高龄、体胖、有心血管病倾向、平时不活动者，开始锻炼时，要咨询医务人员的意见和指导，必要时在监护下进行，以免运动不适应或发生意外。 4.3.5运动量要合适。合适运动量的主要标志是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无持续的疲劳感或其他不适感。患者可据此衡量自己活动量的大小，及时调整。 前面是非药物治疗，那么有些通过饮食，运动等不能降低血脂的患者该怎么办呢。 三、药物治疗之西药篇 （1）高TC血症：首选他汀类，包括阿托伐他汀，20mg每天晚上服一次。洛伐他汀（美降脂）10～80mg，1/晚，辛伐他汀（舒降脂）5～40mg，1/晚，普伐他汀（普拉固）10～40mg，1/晚，氟伐他汀（来适可）10～40mg，1/晚，不良反应有肌痛、胃肠道反应、皮疹等，出现肌痛时应注意肌酸激酶（CK）的变化，以防肌溶解症的发生。此外，亦可选用国产中成降脂药，如脂必妥、血脂康或绞股蓝等。 西药的优势和劣势： 优势：降脂，抗AS的疗效确切，起效快，降脂幅度大。 劣势：容易有副作用，比如肝脏损伤，肌肉溶解等，特别是在大剂量和不合理的联合用药，国外大样本的TNT研究表明，高剂量阿托伐他汀组的肝酶异常增加了6 倍，不良事件和停药的发生率也明显增加。IDEAL 试验结果表明阿托伐他汀和辛伐他汀两组严重不良反应(SAE)分别达到了46。5%和47。4%。实际上，亚洲人的肝、肌毒性比起欧美人来说，其发生率较高，STATT研究表明在所有亚洲人中(N = 133)，达到了令人惊讶的6。02%。。还有一个劣势就是停西药后血脂易反复。 四、药物治疗之中医篇 1）中药治疗高脂血症的机理 1．1 抑制胆固醇吸收。三萜类化合物中药，如泽泻能影响脂肪分解，使合成胆固醇的原料减少而起到降血脂，防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效；含甾醇类植物与动物性固醇的化学本质一样，如豆类、蒲黄、海藻等多含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，在肠道中可与动物性固醇竞争，从而减少胆固醇的吸收；含有醌类化合物的中药能促进肠蠕动，导致轻泻，如大黄、决明子、何首乌等可减少胆固醇的吸收；另外，中药中所含的纤维素、琼脂、果胶等都能减少胆固醇的吸收，而起到降血脂的作用。 1．2 促进胆固醇排泄。 胆固醇被脂蛋白转运到肝脏后，90％转化为胆汁酸，排入肠道，经肝肠循环，其中大部分被重吸收，只有小部分随粪便排出体外。而疏肝利胆的中药如柴胡、茵陈、姜黄、黄连、枳壳、蒲黄等均有促进胆汁排泄的功能，从而降低血脂。 1．3 调整血脂代谢。如人参对人体许多功能有双向调节作用，能调节多种细胞中cAMP (环磷酸腺苷)的含量，cAMP可促进脂类分解代谢，减少脂质在血管壁内沉积；灵芝则通过抑制脂质的结合转化作用而使血脂降低；其他如冬虫夏草、女贞子、山楂等补益中药，均可调整血脂代谢而降血脂。 2）中医的辨证论治 (1)痰浊阻遏证 主症：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢麻沉重。 兼症：心悸，失眠，口淡，食少。 舌脉：舌胖，苔滑腻，脉弦滑。 治法：燥湿祛湿。 方药：二陈汤合胃苓加减：陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁、苍术、白术、猪苓、莱菔子、厚朴、泽泻。 中成药：血脂康胶囊,每次二粒，每日二次，疗程8周。 (2)气滞血瘀证 主症：胸胁胀闷，走窜疼痛，心前区刺痛。 兼症：心烦不安。 舌脉：舌尖边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。 治法：行气活血。 方药：血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地，牛膝、柴、胡、枳壳、郁金、桔梗。 中成药：调脂颗粒加减，每次1包，每日2次。疗程三月。前期的临床和实验研究表明调制颗粒加减方能降低TC,TG升高HDL，具有调脂保肝的作用。目前此方已经通过审批成为我院的院内制剂，且已申报专利， (3)脾肾阳虚证 主症：畏寒肢冷，眩晕，倦怠乏力，便溏。 兼症：食少，脘腹作胀，面肢浮肿。 舌脉：舌淡质嫩，苔白，脉沉细。 治法：健脾益肾。 方药：附子理中汤和苓桂术甘汤加减：人参、白术、炮姜、炙甘草、茯苓、桂枝。 中成药：绞股蓝总苷片，每次一片，每日3次，疗程4周。 (4） 肝肾阴虚证 主症：眩晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热。 次症：口干，健忘，失眠。 舌脉：舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋补肝肾。 方药：杞菊地黄丸加减。生地黄、山药、茯苓、山茱萸、丹皮、泽泻、枸杞、制首乌。 中成药：杞菊地黄丸，每次8粒，每日三次，疗程3月。 现在临床常用治疗血脂异常的中成药有哪些呢： 血脂康、地奥脂必妥：红曲提取物。 水蛭胶囊：水蛭。 绞股蓝制剂。 消脂胶囊：山楂、半夏、决明子、泽泻、荷叶、郁金、丹参、茯苓、制首乌。 荷丹片：荷叶、番泻叶、丹参、山楂、补骨脂。 调脂康：水蛭、红花、何首乌、大黄、山楂、丹参。 通降脂胶囊：决明子、泽泻、红花、首乌、冬虫夏草。 降脂灵：首乌、决明子、山楂、黄精、枸杞子。 中医药治疗的优势和劣势： 优势：1、目前中医中药治疗高脂血症的研究，复方、单味中药及其提取物颇多，降脂、抗AS，降低心脑血管并发症的疗效也较为满意。2、多数降血脂中药无毒副作用，在实验及临床上已经积累了很多成功的经验，为延缓和减轻动脉粥样硬化病变的发展，防治心脑血管疾病提供了客观依据。3、而有些中药调脂的同时还能保护你的肝脏，比如我们对调脂颗粒的临床研究表明其能降低PT，保护肝脏。3、 劣势：1、降脂较慢；2、大多数中药没经过大规模的研究，这和缺少大规模投入有关；3、降脂幅度没西药大。 五、基因治疗：对于家族性高胆固醇血症病人，有条件时可进行基因治疗。 8、总结：不让脂肪堵住你的血管的策略——治病求本，防治结合，预防为要，多管齐下。 附：心血管病综合危险的评价 全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提，应先进行危险分层(表2)。 冠心病及其等危症，需要积极词脂治疗。冠心病等危症包括：(1)有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病(如短暂性脑缺血发作)等；(2)糖尿病I(3)有多种危险因素，其发生主要冠状动脉事件的危险，相当于已确立的冠心病，或心肌梗死或冠心病死亡的1O年危险>20 。 危险评估包括的其他心血管病主要危险因素：高血压：血压≥140／90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，或接受降压药物治疗；吸烟；低HDL-C血症：HDL-C<1．04 mmol／L；肥胖：体重指数(BMI)≥28 kg／m ；早发缺血性心血管病家族史：一级男性亲属发病时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁；年龄：男性≥45岁，女性≥55岁。代谢综合征：已知代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，具备以下≥3项者即可诊断：(1)BMI≥25kg／m ；(2)血清TG≥1。70 mmol／L,(3)血清HDL-C男<0．91 mmol／L，女< 1．01 mmol／LI(4)血压≥ 140／90mm Hg；(5)空腹血糖≥6．1 mmol／L或糖负荷后2 h血糖≥7．8 mmol／L，或有糖尿病史。 表1 血脂代谢异常病人的开始治疗标准值及治疗目标值（mmol/L）
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