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此文章由“桃花横斜清水上”原创，首发于企鹅号。 文章相关图片请看文字下方 《伤寒论》：大青龙汤是张仲景治疗风寒两伤的主要方剂  《伤寒论》：大青龙汤是张仲景治疗风寒两伤的主要方剂，我们看大青龙汤的组成，麻黄六两，桂枝二两，灸甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏打碎用棉布包裹如鸡蛋大。看方剂的组成，也就是麻黄汤里面多加了生姜，大枣和石膏。麻黄汤中，麻黄的用量是三两，而大青龙汤中麻黄的用量增加了三两，哪就是因为方剂中有石膏的原因，石膏是大寒辛甘之药，可减低麻黄的解表效力，因有内热，又不得不用石膏，所以加大了麻黄的用量，既能用麻黄的辛温来解表发汗，也可用石膏之辛甘来解肌热，还能用石膏之寒性来清胃火，石膏之甘而生津液。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、保胃气，减少石膏寒性伤胃，又能益阴血，以补热伤之津；无津不能做汗，又可以充汗源。  这种证候究竟是怎么得的呢？也许有些病人本身就有郁热，表里不和，营卫不通的情况下，复感风寒而得，也有的可能是外感风寒后，没有得到及时治疗，以至于寒固于外，热郁于内。里热严重会伤及气分，所以会有烦躁的症状。因为无汗所以不能使用白虎汤，内有热也不能只用麻黄汤，虽然可以发汗，但是辛温助热，表解但里不能解，也许会内热更重，大青龙汤主治外寒内有郁热的病证，有辛温之品以散寒解表，同时加入了清除气分热的石膏来清除郁热。  但从上面的方中，我们可以看出，大青龙汤和麻黄汤都是解表发汗的峻剂，用之不慎，可致汗多而亡阳，患者不但不能痊愈，反而会加重病情，所以很多没有经验的中医不敢妄用。所以张仲景对于此方也是很谨慎的，为了让后人明白其中的危害，所以他对于此方的应用也作了说明：方中药品，用水九升，先煮麻黄，减二升，去掉液汁上面的沫子。再煮取三升，温服一升，取微似汗就可以了，若汗出多者，用温粉扑之，吃一次药后，若有汗出，则剩下的药就不服了。如果过量服用，只怕发汗过多而亡阳气，就会引起体虚而恶风，烦躁失眠等。  《伤寒论》又说：“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之”。伤寒病，脉象本应该为浮紧，但见浮缓脉，身不疼是伤寒兼中风之证，但没有汗，则属于实邪，身体困重是邪气在阴，少阴证是但欲寐，身体困重而没有轻快的时候，这里所说的是有轻快的时候，所以不是少阴证，可用大青龙汤。若有少阴证和少阴之微弱脉象，是绝不能用大青龙汤的，这点必须辨别清楚。  此文章由“桃花横斜清水上”原创，首发于企鹅号。 |
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