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这是个大学生，平常手脚就非常冰冷，大夏天的手也没有丝热气。 而且她有比较严重的痛经，去年暑假时（2018年）那次痛经比以往严重，疼得直不起腰来，就到我院妇科门诊找妇科专家诊治，吃了一些药但没有效果。她母亲就带着来找我。
她虽然手脚冰凉，但没有明显畏寒怕冷，手脚冷到腕部，没有冷过肘膝。脉弦细，但不是无力而沉的脉象，所以我认为这不是阳虚手足厥冷，而是阳气被郁住的手足厥冷。痛经明显，有时候情志不畅，脸色暗红，满脸痤疮，舌质淡紫苔略白，这是气滞血瘀的表现。 综合以上两方面因素，我就开了四逆散合当归芍药散。 后来，这个学生假期结束后，回了学校，发现自己的手脚冰冷明显好转了，再来例假也没有剧烈的腹痛了，就是稍微有点腹痛，可以忍受。 四逆散是治疗情志不遂、抑郁伴手足逆冷、腹痛的常用经方，而当归芍药散更是用处广泛，尤其是治疗妇科诸疾伴比较明显腹痛。这两个经方经常联合应用，对痛经疗效很好。 【文献摘录】 1. 少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。(318) 甘草(炙)、枳实(破，水清，炙干)、柴胡、芍药， 上四味，各十分，捣筛，白引和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕，煮取一升半，分温再服。 2. 妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》第二十篇第十七条) 当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓四两、泽泻半斤、白术四两。 上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 |
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