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很多患者在常规进行心脏超声检查时发现自己“主动脉瓣二叶瓣畸形”，通俗讲就是主动脉瓣少了一个“叶”。这是个什么样的疾病？这个病严重吗？需要手术吗？许多患者为此忧心忡忡。 以下就大家对此病比较关心的一些问题进行解答。 医学指导：中山一院心脏外科 梁孟亚副主任医师 1什么是“主动脉瓣二叶瓣畸形”？ 心脏主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，它的作用类似于一个阀门，当心脏收缩时阀门打开，血液可以从心室流向主动脉供应全身器官，心室舒张时阀门关闭，血液就不会倒流回心室。  三叶主动脉瓣与二叶主动脉瓣的区别 正常的主动脉瓣有三个叶，形状如同一个弧形网兜，三个叶均匀分布各占三分之一面积，关闭时瓣叶边缘组成“人”字形。而主动脉瓣二叶畸形就是主动脉瓣只有两个瓣叶，二叶主动脉瓣关闭时瓣叶边缘组成“一”字形或弧形。 主动脉瓣二叶畸形是一种先天性畸形，这种畸形非常常见，据统计总人群中1-2%的人存在主动脉瓣二叶畸形，是最常见的心脏先天性畸形。 2主动脉瓣二叶瓣畸形有什么严重后果？ 主动脉瓣二叶畸形，由于瓣叶数减少，瓣叶承受压力增加，会加速瓣叶钙化，同时由于二叶瓣开口的面积较三叶瓣小，在钙化的情况下瓣叶有狭窄的趋势，导致心脏收缩时负荷增加。 另外，瓣叶钙化后出现瓣叶活动度下降，在心脏舒张时瓣叶关闭不严密，血液会倒流到心室，即我们常说的主动脉瓣返流（关闭不全），同样会造成心脏负荷增加。长此以往，造成心室扩大，严重的导致心力衰竭死亡。 此外，研究表明，大约20%的患者会合并有升主动脉的扩张，从而造成患者罹患升主动脉夹层这一危险并发症的几率也比正常人高。 3造成主动脉瓣二叶瓣畸形原因是什么？ 目前，对于主动脉瓣二叶瓣畸形的具体病因还不是十分清楚，目前所知的是其可能发生于怀孕早期的胎儿期。 另外，遗传因素也可能是其原因之一。据报道，大约有10%的患者其子女也会发生二叶瓣畸形，因此建议患者的直系亲属也应该进行心脏超声常规检查。 4主动脉瓣二叶瓣畸形会有什么症状？ 患者症状主要与主动脉瓣二叶瓣畸形所造成的瓣膜畸形程度有关。大部分的病人在早期没有任何不适，有些人无症状期可长达数十年，个别钙化程度较轻的人可以终身没有症状。 当瓣叶狭窄或关闭不全较为严重时可以感觉到胸闷、气短、头晕甚至胸痛等症状，也有不少病人会感觉体力下降、容易疲劳等。如果出现胸痛或者晕厥这些症状通常意味着已经病情严重，需要尽快到医院就诊。 体检时很多病人会在心脏听诊时听到不正常的心脏收缩音，医学上称为“心脏杂音”，这有助于病情判断。 5主动脉瓣二叶瓣畸形如何治疗？ 患者是否需要手术要看主动脉瓣二叶瓣畸形的程度与心脏负荷情况，以及是否存在主动脉夹层等并发症。 对于患者超声评估主动脉出现中度或者以上程度狭窄或返流，或者患者症状严重影响生活质量，都提示需要手术治疗。 通常认为，约有三分之一或更高比例的二叶瓣畸形病人最终需要手术治疗。 （1）瓣膜置换术 （2）主动脉瓣成型术 而对于升主动脉扩张达到一定程度形成了主动脉瘤的病人，则可能需要一个扩大范围的手术，医生会根据病变严重程度与风险而决定实施哪一种手术方式。 6主动脉瓣二叶瓣畸形患者应如何监测病情？ 患者如在体检中发现主动脉瓣二叶瓣畸形而没有症状，应定期复查就诊，至少每年复查一次心脏超声，监测主动脉瓣病变的进展。 患有高血压或高脂血症的患者应在医生指导下控制好血压和血脂，必要时服用一些药物。同时建立良好的生活与作息习惯，戒烟戒酒。这些都有助于延缓主动脉瓣的钙化与硬化。  梁孟亚 心脏外科｜副主任医师 医疗专长：开展各类先天性心脏病、瓣膜置换及冠脉搭桥心脏手术超过1500例，对冠脉搭桥、心脏瓣膜疾病、小儿先天性心脏病诊治及术后重症监护具有丰富的临床经验。目前共发表英文SCI论文15篇，国内核心期刊发表论文20余篇。获得国家自然科学基金青年基金1项，目前主持省部级科研基金2项，参与国家973计划项目分课题1项，国家自然科学基金2项，省自然科学基金1项。 |
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