倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/4/8 | 姓名 | 性別： | 年齡及體型 | 來診日期： | 252-2 Y, J | 女 | 65, 中等 | 2008/04/15 | 來診原因：目乾口乾.咽喉乾燥, 吞嚥困難. 皮膚緊乾, 右手肘骨大片積鈣. 杵狀趾. 仍有胃酸反流及靜脈瘤． | 問診：服前方後 1、 睡眠: 睡眠好轉 2、 大便: 大便好許多, 一天二次. 顏色深褐 (有內出血) 3、 小便: 正常, 顏色淡黃. 4、 手足溫度: 雙手足仍冷. (陽虛) 5、 流汗: 偶而流汗 6、 口渴: 有改善, 喜嚼冰塊, 但冰品又令胃不適. (上熱下寒) 7、 胃口: 常感飢餓, 因為更改飲食習慣, 一時找不到適當的食物. 8、 精神體力: 還是容易疲倦 (有內出血也容易疲倦, 腎陽虛) 9、 其他體症: 本週有二三次噁心反胃. 胃酸仍有。眼睛四周有壓力, 眼睛容易倦怠. | 脈診：脈小無力 | 其他： 1、 舌診：乾皺如橘皮, 舌體小. (心臟功能差) 2、 眼診 : 瞳孔無腎臟反應. 無白內障. 肝區尚好. | 診斷： 心陽受損, 肝家積毒, 腎陽不足, 脾濕不足, 胃內仍有出血 | 針灸 : 消除眼框四周的壓力 合谷, 養老, 睛明, 太陽, 頭臨泣 |
中藥處方：同4/8方 加 阿膠3錢 灶心土5錢 吳茱萸2錢 亁薑2錢 今日方如下 ： 旋覆花三錢 代赭石三錢 吳茱萸二錢 乾薑二錢 (降胃酸反逆) 生薑二錢 大棗十枚 炙甘草三錢 炮附子五錢 半夏三錢 栀子三錢 (利膈湯) 石膏三兩 知母五錢 (滅胃火, 去癮) 桂枝五錢 細辛二錢 (手足冷, 當歸四逆湯) 白芍一兩 (靜脈瘤) 木通三錢 (通便) 當歸三錢 (補血) 阿膠三錢 (烊化, 分三包) 灶心土五錢(棉布包) (黃土湯止血) 十付, 9碗à 3碗, 早晚飯前喝, 熱藥冷服 HT- 48 30 x 2 午餐與臨睡前 |
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