 「黎喜(信宜市人民医院)：生殖细胞瘤？」 - - - - - - - - - - - - - - - 「温医大附二陈旺强：讲讲理由@黎喜(信宜市人民医院)」 - - - - - - - - - - - - - - - 「岳微-朝阳234医院-放射科：室管膜瘤，儿童好发肿瘤」 - - - - - - - - - - - - - - - 「谢晓红 成都大学附属医院放射科：毛星要考虑」 - - - - - - - - - - - - - - - 「郑学军，临沂市人民医院影像：丘脑肿瘤，有出血，DWI边缘信号高，年龄首先考虑生殖类，其次弥漫中线胶质瘤，要有基因测序，没有，弥漫星、间变星也可接受。DW高不支持毛星」 - - - - - - - - - - - - - - - 「黎喜(信宜市人民医院)：男性，少年，基底节区，需坏死明显，实性弥散明显受限，NAA明显低，左侧脑沟较右侧宽」 - - - - - - - - - - - - - - - 「区俊兴 东莞厚街医院 放射科：年轻，中线，支持生殖，SWI有助发现其他部位的病灶和脑室播散」 - - - - - - - - - - - - - - - 「群总管全红吉林省四平中心医院影像：左丘脑较大圆形占位，稍短长T1、长T2信号（有出血及囊变），边清，水肿不明显，花环样强化，DWI部分高信号，Cho峰升高，NAA峰下降，男16岁，支持生殖细胞瘤，血HCGAFp值？」 - - - - - - - - - - - - - - - 「温医大附二陈旺强：除了生殖其它还有考虑的吗」 - - - - - - - - - - - - - - - 「西宁市一 刘成环：左侧丘脑类圆形混杂稍长T2信号影，里面散在小灶状出血，实性部分弥散受限，强化明显，水肿轻，MRS支持肿瘤，儿童考虑生殖细胞瘤，鉴别PNET。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「申永国神内工头：生殖细胞瘤」 - - - - - - - - - - - - - - - 「温医大附二陈旺强：肿瘤边界清楚，周缘没有水肿，儿童近中线肿瘤，T2瘤内出血，支持生殖，不太支持其它高级别的星形细胞瘤」 - - - - - - - - - - - - - - - 「温医大附二陈旺强：看样子大家意见一致」 - - - - - - - - - - - - - - - 「我：还有要改的吗？「我：先公布结果，大家在总结」 - - - - - - - - - - - - - - -
２０１６年ＷＨＯ中枢神经系统肿瘤分类中，将“弥漫性中线胶质瘤，Ｈ３Ｋ２７Ｍ 突变型”划分为一类全新、独立的弥漫性星形细胞瘤亚型，其定义为弥漫性浸润中线的高级别胶质瘤，以星形胶质细胞分化和组蛋白Ｈ３基因Ｈ３Ｆ３Ａ或ＨＩＳＴｌＨ３Ｂ／Ｃ Ｋ２７Ｍ 突变为主要特征。 文献病例
本病需与中线区域其他肿瘤相鉴别： ①淋巴瘤，Ｔ１ＷＩ信号与灰质类似，Ｔ２ＷＩ呈等或稍高信号，强化明显，信号均匀，出血少见，ＤＷＩ扩散明显受限，ＣＢＶ图一般不出现高灌注表现；
②毛细胞星形细胞瘤，小脑多见，增强后明显强化，ＤＷＩ较少出现扩散受限；
③转移瘤，多有原发恶性肿瘤病史，以灰白质交界区多见，部分可出现在小脑，扩散及灌注表现多样。 ④生殖细胞瘤，伴囊变者为混杂信号影，实性者为长T1长T2信号影，多数病灶呈现轻度或中度增强，为不规则片状，Flair像为高信号，瘤周水肿不明显，占位效应较轻，脑室系统轻度受压，多数无脑积水表现。脑脊液检查可发现AFP、HCG异常。
（文献病例） ................................................................  mMDT医学影像（multicentre Multidisciplinary Team）是多中心、多学科医学影像论坛，是兼容开放的医学影像学习互动交流平台，是在互联网+的时代、医学影像云的背景下应运产生的，目的是搭建影像、临床、病理等多学科融合渗透的联合诊疗体系，更有志于利用医疗大数据和影像辅助系统，向融合影像、基因、临床、工学的影像组学领域发展。 |
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