|
这是位中年男性，经人介绍找我开方治疗前列腺肥大。 患者久坐办公室，患前列腺肥大日久，平素小便就不畅，前不久又患感冒，感冒痊愈后，发现小便更加不畅，尿频尿急尿痛，点滴而出，非常难受。 我仔细问诊，得知患者大便也秘结，尿频尿急尿不尽，夜晚较重，如果夜晚值班则更加难受，口干却喝水不多，舌质暗红苔白，脉浮细。 我想这是表邪不解入于膀胱腑，膀胱气化失司，加上本来就有前列腺肥大的问题，小便才会更加不利，是太阳蓄水证，可以用五苓散外疏内利、表里双解；患者平素久坐，血易瘀于下焦（B超显示前列腺增生并钙化），也会影响膀胱气化，可以看做是太阳蓄血证，加上他又素有便秘，正好可以用桃核承气汤泻热化瘀。 记得郝万山教授讲过运用五苓散联合桃核承气汤治疗一例下焦蓄水兼蓄血的狂躁、小便不利患者，疗效很好。虽然我这个患者没有一点儿精神症状，但是辨证分析也大体符合蓄水兼蓄血的病机，我就开了五苓散合桃核承气汤，原方五副，没想到患者吃完主动反馈说疗效甚好，小便也畅快了，大便也通了，感觉非常舒服！ 通过这个病例，我也对太阳蓄水证和太阳蓄血证加深了认识，对前列腺肥大的治疗也多了一份心得。 【文献摘录】 1．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。(71) 猪苓十八铢(去皮)、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两(去皮)。 上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 2. 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。(106) 桃仁五十个(去皮尖)、大黄四两、桂枝二两(去皮)、甘草二两(炙)、芒硝二两。 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。 |
|
|
