《方剂学》学习笔记90

各论/第四章，清热剂/清气分热/附方，白虎加苍术汤（清热，祛湿）
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​白虎加苍术汤
（【附方】白虎苍术汤《类证活人书》
知母六两（9克） 甘草二两，炙（3克） 石膏一斤（30克） 苍术 粳米个二两（9克） 剉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，去六分淸汁，温服（现代用法：水煎服。用量按原方比例酌情增减）。
功用:清热祛湿。
主治：湿温病，身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。捡来用之风湿热等病。
笔记者摘自《方剂学》）
​   白虎加苍术汤针对湿瘟病，清热祛湿，增加苍术这种燥湿作用，这个结构也用的很多，实际上相当于白虎汤清气分热，石膏、知母和苍术的联用。

   针对具体特点，发热一般在临床上用苍术的话，胸闷、苔腻这是两个很重要的特点。 
​* 胸闷、
​* 苔腻、
​* 汗粘，我们在临床用苍术观察了，出的汗比较粘，前面曾经谈到了象蒿芩清胆汤，用来治肠伤寒这一类，那汗很粘，流动它就是竖着流，留下来很慢，有的挂在那里，比较粘，那这个挟湿以后汗出不畅，那就需要加苍术燥湿，这是白虎加苍术汤。

   它常用来治疗：
​& 气分有热挟湿的，
​& 或者湿瘟病热较高，热在气分这种阶段，是常用的。
​   所以发热，这个发热没有说大热，挟湿一般热不会太高，但也遇到过这类，有些湿瘟类型的肠伤寒，它发烧40度，39度以上，以至这个高热也有了，舌红，苔白腻，这是反映的湿热的特点。
​& 风湿热痹也常用白虎汤加苍术汤了。

   这个挟湿往往跟气候有关，那过去一直都流传一个小故事。
   你比如，象发生乙脑这类跟湿瘟有关，这类病人当中，人们配银翘白虎效果很好。过去蒲辅周，浦老先生开了这么一个方，在河北石家庄地区用，非常好。
   第二年大家还用这个方，就不好了，效果就差了一些，他又去看了看，加个药，就加一个苍术，那他是根据，一个根据临床症状，一个根据五运六气的推算，那一年太阴湿土司天，加苍术，这是时间的特点了。
   这个故事中医界流传的很广，当年用的时候，这个大家很多都知道，也作为一种三因思想，因人、因时、因地制宜的例子来讲。
​   头一年他亲自看，制订了一个预防治疗的一种基本方，给当地订的，银翘白虎。
​   那第二年，开始又出现这个疫情，大家开始用觉得没有第一年效果好，他又看来了，根据当年那个五运六气推算，他就加了一味苍术，还是那个方，加了苍术效果就不同了，所以白虎加苍术汤治疗湿瘟病，就白虎这个挟湿特点的，这个是很好的。

   风湿热痹，本身关节疼痛，关节肿痛，红肿疼痛，因为风湿有偏风、偏寒，风痹，热痹了，那这一类呢，用白虎加苍术汤，也常用作为基础方。
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