张某,男,42岁。2018年12月8日初诊。患者近日表现胃脘胀满,攻撑疼痛,连及胁肋,善太息,嗳气频繁,口苦烦躁,嘈杂泛酸,大便不畅,每因生气而加剧,舌淡红,苔白,脉弦。胃镜:胃底黏膜红白相间,幽门黏膜糜烂、充血水肿,可见黄绿色胆汁反流,提示胆汁反流性胃炎。中医诊断为胃痛,证属肝气犯胃,治法:疏肝理气,健脾和胃。方用:柴胡10克,香附10克,川楝子10克,炒白术15克,茯苓15克,炙甘草15克,陈皮10克,枳壳10克,生杷叶15克,姜半夏10克,姜竹茹15克,吴茱萸3克,川连6克。日1剂,水煎服,分2次温服,15剂。嘱患者注意调节心情,忌食油腻辛辣之品。 26日二诊:药后胃脘攻撑作痛、嗳气、口苦烦躁诸症递减,仍嘈杂泛酸、大便不畅,舌淡红,苔薄白,脉弦。前方加乌贼骨30克,煅瓦楞子30克,槟榔10克,大腹皮15克。15剂,服法同前。 2019年1月12日三诊:药后脘胁胀痛、嗳气、口苦烦躁、嘈杂泛酸、大便不畅诸症均失,舌淡红,苔薄白,脉略弦。3月28号见面,反应胃以完全好,没有任何不适的症状了。 |
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