编者按 泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一个重要的事情,就是应付各种各样的考试。鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与! 泌尿外科医生学习联盟 NO.102 原发性醛固酮增多治疗 来自泌尿科那点事儿 00:00 02:28 简述原发性醛固酮增多症的药物治疗适应症及常见药物。 一、治疗适应症 1)特发性醛固酮增多症(IHA ) 2)Ⅰ型(糖皮质激素可抑制性)(GRA) 3)不能耐受手术或不愿手术的醛固酮腺瘤者(APA ) 二、药物选择 1)螺内酯(安体舒通) 推荐首选。结合盐皮质激素受体,拮抗醛固酮。如血压控制欠佳,联用其他降压药物,如噻嗪类。 2)依普利酮 推荐于不能耐受螺内酯者。高选择性醛固酮受体拮抗剂。 3)钠通道拮抗剂 如阿米洛利。保钾排钠利尿剂,初始剂量为每天10~40mg,分次口服,能较好控制血压和血钾,没有螺内酯的副作用。 4)钙离子通道阻断剂 抑制醛固酮分泌和血管平滑肌收缩,如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。 5)ACEI和血管紧张素受体阻断剂 减少IHA醛固酮的产生,常用卡托普利、依那普利等。 6)糖皮质激素 推荐用于GRA,初始剂量地塞米松0.125~0.25mg/d,或强的松2.5~5mg/d,睡前服,以维持正常血压、血钾和ACTH水平的最小剂量为佳,通常小于生理替代剂量。血压控制不满意者加用依普利酮,特别是儿童。 药物治疗过程中需监测血压、血钾、肾功能。答案参考资料: 《 2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 责任编辑:榭小仙 审核校对:李升 |
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