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中国慢阻肺患者接近一亿，这意味着，每13个中国人里，就有一个慢阻肺患者。于是，慢阻肺治疗便成了慢阻肺患者最关注的问题，今天，给大家谈一谈：关于慢阻肺的医疗器械选择。 1.制氧机 相信慢阻肺患者都不陌生，基本医生都会有提到，因大部分慢阻肺患者通常有缺氧现象。空气中氧气含量约是21%，而慢阻肺患者由于肺功能较差，每次能呼吸的空气量会正常人少很多。也就是如正常呼吸，慢阻肺患者所能获取的氧气是无法满足机体需要的，长此以往，就会出现一系列缺氧现象。氧疗的原理是通过增加空气中的氧浓度，来弥补患者吸入的氧气不足问题，以达到供氧目的。通过鼻导管或鼻塞吸氧是一种比较传统的吸氧方法，吸氧时部分空气也同时被吸入体内，实际吸入的氧气浓度较高的空气。 功能：使用制氧机进行氧疗可减轻患者呼吸困难症状，改善神经和精神状态，同时改善睡眠状态，避免夜间突发低氧血症；降低肺动脉压力，控制右心衰竭的发生；加强缓解期治疗，减少再入院的次数，提高生活质量，延长存活期。 注意：注意吸氧的浓度。对于慢阻肺患者来说，氧气流量一般小于2升/分钟。高流量吸氧可能加重慢阻肺病人二氧化碳潴留问题。 注意吸氧时间：每日应给予15小时以上的氧疗。 对于肺功能较差的慢阻肺病人来说，单纯的氧疗无法达到改善氧合、减少二氧化碳潴留的目的。 长时间高浓度吸氧可能会造成患者氧中毒等危险。 体验：使用鼻导管吸氧，患者可正常说话、吃饭、睡眠等，较舒适自然，接受程度较高。经持续治疗后，头晕、乏力，气促、精神不佳症状会明显减少。使用面罩吸氧，患者在进食、喝水、说话、咳痰时都需要摘下，影响持续使用。且这种方式因吸入的氧浓度更高，易使原本就有二氧化碳潴留的患者病情加重。面罩和导管都需要勤清洗、消毒和更换。以免携带细菌等被吸入体内继发感染。 2.无创呼吸机 是通过戴面罩或鼻罩的方式，给患者提供适当的呼吸压力，患者在吸气和呼气时，呼吸机根据预先设置提供不同的输出压力。在吸气时提供高的吸气压力以支持病人的吸气过程，在呼气时提供较小的正向治疗压力以便于病人轻松地将废气排出，同时维持气道的正常开放。 目前，慢阻肺患者主要选择S、T、S/T三种模式的呼吸机进行治疗，家庭使用中，实际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。 所谓S模式，就是病人通过自主呼吸来控制机器的工作，吸气时，机器提供吸气压，呼气时机器提供呼气压，机器的工作频率完全由病人自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好呼吸触发能力的患者。 T模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者，从安全性考虑建议这类患者最好在医院中进行治疗。在此不做过多分析。 功能：无创呼吸机更多地被睡眠呼吸暂停综合征的患者使用，S模式也用于慢性阻塞性肺疾病患者在家中的通气治疗，能够帮助排出二氧化碳和打开气道，维持和改善呼吸。 注意：呼吸道分泌物多，痰多无力咳嗽的慢阻肺或肺气肿患者不能使用呼吸机。 呼吸机使用前后要注意清洁、消毒。因为是正压输入，面罩导管不洁，容易并发感染。 体验：首次使用呼吸机时，会难以适应，有恐惧感，调整心态后，逐渐能与呼吸机相适应。 鼻罩或者面罩带在头上，感觉自己像是濒危患者一样。佩戴过紧，有压迫感，过松容易漏气，没有疗效。晚上使用时，只要翻身，必然会漏气，需要重新调整。 3.清肺仪 慢阻肺患者因炎症、支气管扩张、粘膜腺体肿大等疾病原因，下呼吸道通常会分泌较多痰液，而由于气道壁的纤毛脱落、倒伏或死亡，慢阻肺患者无法通过正常摆动将这些痰液顺利排出，患者在合并感染的时候，痰液比较粘稠，更不易排出体外。 清肺仪的工作原理是负压脉动。简单来说就是向外抽气，脉动就是像脉搏一样跳动，负压脉动就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流。仪器用一根导管连接鼻部，通过一股震荡气流从肺内向外抽气，震荡气流不断按摩、作用于痰液上，使得痰液松动、跟着气流的方向向外游走，气流将痰液带至咽喉部，由患者主动咳嗽咳出。 患者在使用过程中，肺中积存的二氧化碳也能通过负压排出体外。 功能：清肺仪能帮助肺气肿、慢阻肺、支扩患者排痰、排气，清除气道内垃圾，疏通气道，增强纤毛运动能力，缓解肺内高压，增加肺活量，从而达到恢复肺功能，让患者畅通呼吸的目的。 注意：跟氧疗一样，需要长时间坚持使用。清肺仪需每天使用6~8个小时。 必须是有自主呼吸的患者才能使用。 严重肺不张患者、严重心肺功能衰竭的抢救患者、气胸、支气管扩张大咳血期、精神病者禁用。 体验：使用起来很方便，不影响进食、说话和睡眠。使用一个月后，咳嗽和痰量增多。将痰液排出体外，就会觉得清爽很多。 通过使用清肺仪，肺中的二氧化碳被抽出体外，肺内压减小，就能吸入到更多的空气，坚持使用清肺仪，慢慢地可以摆脱氧疗。 4.吸痰器 采用负压系统。通过一根吸痰管，插入患者鼻腔或者口腔中，吸引过程中吸痰管应左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽，并应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易吸出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。一人一机使用，可避免交叉感染。 功能：主要用于家庭护理和野外紧急救护。适用于吸出主气道痰液，对于支气管，细小支气管无法作用到。 注意：吸痰运用应轻稳，避免紧贴咽部，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜。使用便携式吸痰器一次吸痰时间不超过15秒。 非专业人员使用本产品，需要在医护人员指导下操作。 体验：患者本人不易操作。因向口腔或鼻腔中插入吸痰管，有恶心、呕吐感。抽拉时负压压力太大，操作不当容易破坏口腔黏膜。一般只适用于紧急救治。 5.如何选购 那么，呼吸疾病患者应该如果选购医疗器械呢？ 选购的原则是对症治疗。 |
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