【科普】这才是正确的癌症体检！每年体检的你应该知道

定期体检、尽早发现一些身体异常状况及危险因素

对于提早进行预防和处理十分重要

当我们下定决心要去做体检的时候

面对琳琅满目的各种套餐和项目，

该怎么选择呢？

常规单位体检项目基本包括：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂及尿酸、肿瘤指标、超声、心电图、正位胸片。

那么哪些病可以体检出来呢？

乳腺 B 超：乳腺癌，纤维瘤，乳腺增生

甲状腺 B 超：对于腺瘤，小结节，甲状腺癌

直肠指诊：低位直肠癌

大便隐血试验：需排除肠癌可能，如结果为阳性，会进一步检查。

肝胆胰超声：胆囊结石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊肿

腹部 CT：腹腔如间质瘤，明显肿瘤，肝癌等，肠肿瘤梗阻

胃镜肠镜：胃癌，结直肠癌，胃肠息肉

肿瘤指标（点击了解指标解读）：如果出现 AFP 升高，需要考虑肝癌，CA199 升高不排除胰腺癌，卵巢癌 CEA 升高，不排除肠癌胃癌。

常规体检诊断癌症的概率很低，有意义的癌症筛查项目是什么？每个人都值得做吗？

首先要明确是否为高危人群，然后选择相应检查。

根据中外筛查指南，肿瘤君整理了 8 种癌症筛查方法。

结直肠癌

高危人群

• 40 岁以上有两周肛肠症状；

• 有大肠癌家族史的直系亲属；

• 大肠腺瘤治疗后；

• 长期患有溃疡性结肠炎；

• 大肠癌手术后；

• 存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 家族史的 20 岁以上直系亲属；

• 50 岁以上无症状人群。

注：两周肛肠症状：大便习惯改变（如慢性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变（如大便变细）；大便性质改变（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。

筛查建议

肛门直肠指检、大便隐血试验 (FOBT) 检查， FOBT 阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如 FOBT 阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

肺癌

高危人群

（1）吸烟群体：吸烟是公认的引起肺癌的最重要的因素，它和肺癌的发生呈现正相关的关系。吸烟越多，患肺癌的可能性越高。

（2）有肺癌家族史的人。这样的人患肺癌的风险会增加1.8倍。

（3）有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核等慢性肺部疾病的人。

（4）有过淋巴瘤、头颈部肿瘤等恶性肿瘤既往史并做过胸部放射治疗的人，患癌的风险会增加。

（5）经常接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅等的人；

（6）经常生活在污染的坏境（空气污染）中的人也是患肺癌的高危人群。

筛查建议

• 建议行 LDCT 筛查（即低剂量螺旋 CT）。建议尽可能使用 32 层或以上多层螺旋 CT 进行肺癌筛查。

• 扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线 CT 扫描以后，每年进行 1 次 LDCT 肺癌筛查。

乳腺癌

高危人群

1、家庭中有乳腺癌史，尤其是母亲或同胞姐妹。

2、初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的女性。

3、曾患过乳腺癌的女性，一侧患乳腺癌，对侧乳房生病的的机会比正常人高5-7倍，另外，有重度乳腺囊性增生病患者发病率较高。

4、生活不规律，经常饮酒，进食高脂肪类食物的女性。

5、未育或35岁以后才生育，以及没有进行哺乳的女性。

6、长期服用雌激素者发病率较高。

筛查建议

1. 一般妇女

• 临床体检：20～29 岁每 3 年 1 次，30 岁以后每年 1 次；

• X 线检查：35 岁，摄基础乳腺片；隔年 1 次乳腺 X 线摄片；

• >40 岁，每 1～2 年 1 次乳腺 X 线检查；60 岁以后可隔 2～3 年拍片检查 1 次。

• 超声检查：30 岁以后每年 1 次乳腺超声检查。

2. 乳腺癌高危人群

20 岁以后每年做临床体检 1 次，30 岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。

肝癌

高危人群

1、5年以上的乙型肝炎或丙型肝炎病毒标志阳性者；

2、35岁以上男性有慢性肝炎病史者；

3、临床已诊断为患有肝硬化7年以上者；

4、有肝癌家族史者；

5、目前有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者；

6、曾检测甲胎蛋白(AFP)有过异常，而未排除肝癌者；

7、凡属肝癌高发地区高发年龄(35～50岁)的男性者；

8、长期饮酒、吸烟者；

9、长期以发霉变质的粮食为主粮者；

10、长期饮用污染水质者；

筛查建议

针对高危人群：联合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查，每 6 个月筛查一次。

胃癌

高危人群

存在下述情况之一者：

• 60 岁以上人群；

• 中重度萎缩性胃炎；

• 慢性胃溃疡；

• 胃息肉；

• 良性疾病术后残胃（术后 10 年）；

• 胃癌术后残胃（术后 6～12 月）；

• 异型增生（轻、中、重）；

• 中、重度肠化生；

• 明确家族史；

• 胃黏膜巨大皱褶征。

筛查建议

年龄大于 40 岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

宫颈癌

高危人群

已婚或有性生活史 3 年的女性。

筛查建议

• 21～29  岁采用宫颈细胞学检查，每 2～3 年 1 次；

• 30～65  岁采用宫颈细胞学检查，每 3 年 1  次；或者 HPV 与宫颈细胞学联合筛查，每 5 年 1 次；

• 接种过 HPV 疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。           

• 

前列腺癌

高危人群

• 年龄大于 50 岁的男性；

• 年龄大于 45 岁且具有前列腺癌家族史的男性；

• 年龄大于 40 岁且基线 PSA（前列腺特异性抗原）> 1 μg/L 的男性。

筛查建议

• 对于高危人群应尽早开展基于血清 PSA 检测的筛查；

• 血清 PSA 检测每 2 年进行 1 次，根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间；

• 不建议针对 40 岁以下男性进行人群筛查。

胰腺癌

胰腺癌的筛查，超声的确是很有效，EUS，MRI 才是最佳检查，一般人群可以腹部超声初步筛查，高危人群才需要重点筛查。

高危人群

• 家族性胰腺癌家系 (至少存在 2 名患病一级亲属) 中胰腺癌患者的一级亲属

• 黑斑息肉综合征（PJS）患者

• 至少有 1 名一级亲属患病的 CDKN2A(p16)、BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM 和 Lynch 综合征基因突变携带者

• 遗传性胰腺炎患者

筛查建议

推荐大部分患者行超声内镜 (EUS) 和/或 MRI/MRCP。EUS 和 MRI 的胰腺病变检出率相当，优于 CT。

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