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“许多药物不应该被吃掉，但是它们被吃掉了;许多治疗方法都不需要，但是它们正在进行中;许多手术会使患者更加痛苦，但他们也会这样做。这是非常严重的现在的问题。“ -----原始卫生部副部长的黄洁夫，在全国政协医卫组委员会讨论中说。 在美国，40％的医学治疗无效。在中国，这种现象更为常见。德国作家尤格·布莱克有一本书《无效的医疗》，曾经耸人听闻的欧洲，全球25,000种医学期刊，每年发表200万份医学论文，但70％的研究结果未向公众公开，因为这些论文反映了现代医疗的弊端，是医学界的“雷区”。一旦发表，它们对医疗机构非常不利。当然，虽然这有一定的片面性，但它也可以解释某些问题。 多年前，有一种“心脏手术”在心脏上烧了几个洞，让血管再生，以改善心肌供氧。此操作在欧洲中猖獗。后来，经过英国专家的反复试验，这项手术的生存率并不比仅服用该药的患者高，但手术费用非常高。 《无效的医疗》该书还列出了心脏支架的案例研究。德国莱比锡医院外科医生做了一个非常有说服力的实验：他们将100例75％冠状动脉狭窄患者分为两组，一组手术，另一组每天不运动，一年后，手术组恢复率为70％，而无手术组的恢复率达到88％。 其他无效的医疗方法，我们不愿意发表评论，但今天我们将谈谈这种无效的心脏支架实验： 该实验参加了100名患有75％心血管狭窄的患者。因此，支架应该比支架好，所以必须放置75％？当然不是，75％的支架需要根据具体情况放置，不能说看到75％的狭窄，我们把支架，这绝对是过度医疗，肯定无效的医疗。 我们先来看一下血管狭窄的程度： 原发性狭窄：冠状动脉狭窄25~49％，其实一般来说，我们并不称之为冠状动脉狭窄，而是称为“冠状动脉粥样硬化”。 继发性狭窄：50-74％的冠状动脉狭窄，这种狭窄的比例，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使是狭窄，但这种血流对心脏来说足够，一般不会引起症状。 三期狭窄：75~99％的冠状动脉狭窄。根据传统标准，这种程度的狭窄需要大多数重建，即搭桥或支架。当然，我们必须首先使用药物控制，而药物治疗无效。括号或搭桥被视为基础。 四期狭窄：100％冠状动脉狭窄，即完全阻塞，这是心肌梗塞，当然，大部分都是急性心肌梗死，需要救出，无论是溶栓还是支架，一字：快！ 事实上，75％的狭窄仍然是狭窄的50％。结论是医生可以根据经验从多个角度观察血管造影结果。严格来说，可能存在一些错误。例如，我说70％，他说80％，它没有任何问题。 治疗75％的狭窄怎么样？ 1.主要血管： 也就是说，如果左主干狭窄大于50％，则需要放置支架。对于支架，75％不是标准，但左主干病变的介入治疗是复杂的，并且需要有经验的医生进行支架植入。也就是说，超过50％的主要病变都是狭窄的。原因很简单。心脏的血液通过这个树干供应。躯干缩小50％，其他血管的血流量将显着减少;因此，必须予以对待。 2，小血管狭窄： 心脏外面有许多血管，包括心脏血管之间的侧支循环，非常精细的血管。如果狭窄大于75％，一方面，小血管的危险性相对较小，即使它们被阻塞，也没有大的危险。血管太精细，没办法操作;所以只要定期观察是好的，就不需要特殊的治疗。 简单的理解，大树根被打破，必须处理，如果没有处理，大树可能不会死;大树的小树枝和树叶有问题，你可以不管它，即使大树被打破，它也会没事。 75％的争议： 1.有良心 75％的狭窄本身就是肉眼观察到的狭窄程度。据说放置支架并不算太多，而且没有任何问题;但我个人认为有必要结合患者的病情并做出最佳选择，无论是支架。仍然不要放置支架，患者的病情必须放在首位，只能把患者的病情放在一个独特的位置。 A.如果病变相对稳定，或者患者的症状不是典型的心绞痛，那么您可以先服药;因为临床上有一个危重病变，并且通过健康的生活方式进行某种药物治疗，效果很好，有些人甚至可以减少狭窄。 B.如果病变不稳定，或心电图证据充分，则应根据实际情况释放。 总之，一句话：基于良心，人们正在做，天空在看！ 2.客观标准 良心是人为的，没有人能准确把握，发明一种衡量这种危重病变的方法不是标准吗？ 当然，有这样的标准----血管内超声和FFR。 关于严重狭窄存在争议，所以我们必须钻进血管才能看到最后这个狭窄的多个？这个病变稳定吗？这条血管真的缺血吗？ 这种检查是血管内超声检查。我们都进行了超声检查。像这个原则一样，我们有一个小型超声波，如支架，将这种超声波发送到狭窄的血管，并计算狭窄程度。斑块的性质由计算机给出，病变中是否存在心肌缺血。 如果狭窄严重且缺血严重，那么我们将放置支架;如果不是那么严重，我们暂时不会放置支架;这样，它更客观，更良心。 可以通过仪器测量狭窄程度而不用人眼观察。 3.有问题 然而，大多数城市的血管内超声没有进入医疗保险，而且成本并不便宜，因此给医生和病人带来了一些麻烦，但我相信随着持续改进和投入，这些问题将逐步得到解决。 目前，有必要主要关注人们的思想。技术普及的过程需要一个普及的过程。 是否有争议75％： 健康的生活方式是预防和治疗冠心病的基础。只有健康的生活可以防止斑块恶化，以预防冠心病，并防止50％的狭窄增加到75％;远离烟草和酒精，坚持锻炼，控制体重和健康。饮食，定期工作和休息。 2，药物治疗是治疗冠心病的关键，无论是否支架，只要诊断冠心病需要经常服药，不能轻易相信小广告可以治愈冠心病。如果有人能治愈冠心病，那么谁已经在电视上赚了大笔钱！ 总之，心脏血管狭窄的程度是75％，表明冠心病已达到一定程度，无论是否放置支架，你都要有健康的生活+定期用药。 至于是否放置支架，简单的原则是：服用药物可以控制症状，当然不要放支架，如果你服用药物，并把支架，它是吃多了，它也是王八蛋行为。 最后，我想说：必须有良心支架，医生的良心，做人的人，天空在看！ 许多药物不应该被吃掉，但它们正在被吃掉; 不需要许多治疗，但他们正在做; 许多手术使患者更加痛苦，但他们也在这样做。 我们什么时候解决这些问题！ ...... |
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