Neurology：脑脊液漏与针灸

27岁，男性。

几年前曾经行椎板切除术和椎体融合术（interbody fusion）（L4-S1）。

本次因体位性头痛就诊。发病前几周因为腰痛进行过多处和多次后背部针灸治疗。

从后部皮肤可以见到针灸穿刺处有脑脊液漏出（下图）：

脑 MR 正常。MR脊髓造影（magnetic resonance myelography） 明确了脑脊液漏和瘘管形成。下图可见脑脊液漏（左侧 L3-4-5；长箭头），异常积液（沿着左侧脊旁肌，短箭头）（A 图，MR 脊髓造影）。椎板切除术处可见瘘管形成，位于神经孔（neural foramen）和异常积液之间（图 A，B，MR 脊髓造影；图 C，T2 MRI）：

手术后，患者症状缓解。

文献出处：

Neurology. 2019 Mar 5;92(10):e1141-e1142. doi: 10.1212/WNL.0000000000007045.

Teaching NeuroImages: Cerebrospinal fluid leakage observed from skin after acupuncture.