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百汇医疗儿科专家蒋本然医生 最近，浙江两岁男童发烧，因父亲不当使用土办法治疗导致身亡的新闻让人痛惜不已。而记者从医院了解到，今年该院已遇到3起因使用土办法而让孩子丢命的悲剧。据统计，该医院儿童神经内科病房每年收治的患儿有1200多人次，其中因惊厥处置不当而造成孩子受伤的至少占了半数。 小孩发烧、惊厥究竟应该怎么办？这里向大家介绍百汇医疗的儿科专家蒋本然医生在海上名医的视频文字精选。 在蒋本然医生的视频中，她就“儿童发热如何正确处理”这个主题，详细解答了不少宝妈宝爸们常面临的困惑：如何判断儿童发热是否需要马上看急诊？儿童急性发热需要化验哪些项目？遭遇小儿发热抽筋怎么办？如何判断儿童发热是否为幼儿急疹？儿童发热后的退烧方法有哪些？建议家中常备哪些退烧药？等等。 发现孩子发热，家长们很容易因为关心而慌了手脚。谈及此时家长应第一时间做什么，蒋本然医生提醒：“家长第一时间需要做的是根据孩子的发热程度采取一些退烧措施，不管是物理降温也好，还是药物降温也好，提高孩子的舒适度最为重要。” 发烧39℃不需要就医？ 多数的家长普遍存在着同样的问题，只要孩子一发烧便会火急火燎的带着孩子看医生。孩子发烧真的需要立马带去医院吗？其实，孩子是否需要就诊可以参考以下3点。 从温度判断 我们可以从最简单的发热程度来判断，一般若孩子的体温在38℃~39℃，40℃不到的这个范围内，精神、食欲良好，和平时一样可以吃吃、喝喝、玩乐且没有什么影响的情况下，家长便可以放心地在家观察。 两岁以下的孩子建议观察2天，而两岁以上的孩子则观察3天。3个月内的小婴儿，只要是发烧了，无论体温是多少度，家长无需观察一定需要带孩子就诊，以免引起很多并发症。 若孩子发烧一直不退或体温一直高达40℃，并且反反复复的高温不降，超过24小时就一定需要就诊了。 从精神状态判断 若孩子精神良好，吃、喝、玩、乐并不受到发烧的影响，家长无需过多担心。 若孩子看上去很不舒服的样子或者有和体温不成正比的一个状态时，父母就需要带孩子就诊了，例如：烦躁不安、哭闹、精神萎软、嗜睡等。 伴有其他病症 若孩子发烧时伴有咳嗽，头痛，呼吸困难，气喘，比较严重的咽痛，吞咽困难，耳朵痛，头颈发硬，小婴儿囟门饱满，不明原因的皮疹，频繁的呕吐腹泻，尿量减少、嘴唇发干等脱水的体征，抽筋或父母担心而无法判断的症状时需带孩子就医确诊。 发热时需要化验哪些项目？ 小儿常见的发热化验项目较为简单，主要有血常规、C反应蛋白。也会根据发烧时伴有的病症做一些相应的检查，例如：上呼吸道感染的孩子可能需要拍摄胸片、小婴儿或有尿路感染的孩子检查尿常规、怀疑胃肠疾病的可能考虑化验粪便常规、伴有扁桃体炎症化验链球菌咽试化验等。 发烧退热需用药? 多数国内的家长认为在孩子发烧时能不吃药就不吃药，能少吃药就少吃药，希望通过让孩子喝水来降低发烧时的体温，担心吃了退烧药后会掩盖孩子发烧的症状。 但国外的家长并不会这样认为，而是会以孩子感到舒适为主要目的，在需要使用退烧药物的时候会及时让孩子吃药。其实，用药时只要遵循了正常的用药剂量和时间间隔便可以大大地增加孩子的舒适度，同时也会降低父母照顾孩子的难度。 孩子发烧一般有两种途径帮助其退热，其一：物理降温退烧，其二：药物降温退烧。 物理降温 若孩子的体温相对来说是低热或中低热的情况时，可使用物理降温的方式进行退热，例如38.5℃以下就不需要用药物退热了。可采取以下3种物理降温的方式。 ①减少衣物的覆盖，很多老观念认为发烧需要捂，但过多的捂反而无法发散热度，还可能使体温上升。 ②降低环境温度，增加室内空气流通。夏季时可适当将空调温度下调几度，冬季可升高几度。因为孩子发烧体温会较高，而冬天相对较冷，若再将空调温度降低，宝宝的不适感会更强。 ③温水擦身或温水洗浴，一般水温在37℃左右。冬天采用擦身降温，擦拭额头、腋窝、头颈及腹股沟这些部位。夏天可直接温水洗浴来帮助孩子退烧。 温水擦身或洗浴可帮助皮肤毛细血管扩张从而达到退热的目的，同时湿毛巾擦过或整个洗浴以后留下的一点点水分在蒸发时也会带走一部分的热量，从而达到退热的效果。 药物降温 一般在体温达到38.5℃以上就需要同时使用物理降温和药物降温的方式。 而物理降温和药物降温同时使用还有先后顺序，一般在口服药物帮助退烧的半小时后再进行物理降温，因为服用口服药物半小时以后才起到效用，在这个时候结合物理降温的方式相对效果更佳。 世界卫生组织推荐两款相对安全的儿科退烧药物：对乙酰氨基酚和布洛芬。给孩子使用药物建议在医生的指导下给孩子使用，以免因用药剂量或错误的用药而耽误孩子的病情。 高热惊厥别不当回事 有些孩子要么不发烧，一旦发烧就是高热，甚至可能出现惊厥的情况。若孩子出现了高热惊厥怎么处理呢？ 高热惊厥的定义 高热惊厥是小儿常见的急症，由于多种原因使大脑神经元暂时性功能紊乱，引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，常伴有意识障碍。一般高热惊厥持续的时间小于15分钟，多数在5分钟范围内。 6个月到5岁的孩子会出现高热惊厥的现象，12个月到18个月的孩子是高热惊厥的高发期。有研究表明高热惊厥有明显的遗传家族易感性，大约有10%~20%高热惊厥的宝宝，其父母兄弟姐妹曾有高热惊厥史。 高热惊厥处理3步曲 第一步：若孩子出现高热惊厥时，第一时间需要家长做的是镇静、镇静、再镇静。 第二步：为了防止宝宝受到窒息、误吸和二次损伤，需将孩子放在床上或地上平躺，并且将孩子头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道而引起窒息，不将任何物品塞入宝宝的嘴中，也不要试图用手去按住宝宝，同时让孩子远离所有坚硬及锐利的物体。 第三步：用手机或手表数秒，记录抽筋的次数，如果持续5分钟没有停止，立即拨打120急救车，因为超过15分钟的惊厥需要医生给孩子开一些抗惊厥药物或给予其他相应的处理。惊厥停止后需送宝宝去医院就诊让医生判断发热情况。 蒋本然医生于1996年在上海交通大学附属医学院获得儿科医学学士学位，后在上海市交通大学附属第六人民医院完成住院医生培训。于2009年在澳大利亚墨尔本大学获得儿科医学博士学位。她拥有超过15年的儿科经验，擅长普通儿科和发育医学，曾在上海市交通大学附属第六人民医院儿科担任主治医师。蒋本然医生是美国脑瘫和发育医学学会会员及澳大利亚墨尔本皇家儿童医院发育医学科研究员。 #清风计划#关注海上名医，精准导医，智慧养生 |
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