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概要：本病是指以第一跖趾和拇趾关节以及踝、手、腕、膝、肘等关节出现红、肿、热、痛、活动受限并伴发热等全身症状为主的一种代谢性疾病。男性为多，约占95%。发病原因，主要由于嘌呤代谢紊乱所致。中医统称“痛风”，认为因饮食失宜、脾肾不足，外邪痹阻，痰瘀沉积于关节周围所致。治宜清热、解毒、利湿为主，利中寓补（偏补会留邪），方能提高疗效。  处方一：生黄芪15克，当归10克，炒苍术10克，土茯苓30克，益母草30克，豨莶草10克，车前子30克（包），虎杖10克，金钱草15克，大黄3克，萆薢15克，生苡仁20克，泽兰10克，桃仁10克，红花6克，僵蚕10克，蝉衣10克，广地龙10克，秦皮10克。 用法：急性期：水煎3次，分3次服，每日1剂，42剂为1个疗程。缓解期：原方剂量加倍，研粉制丸药，每次服5克，每日服3次，连服3个月为1个疗程。 加减：制丸药服时加何首乌10克，蝼蛄1个，山慈菇0.5克。 功效：清热解毒、活血利湿。主治痛风。 医案：王某，男，40岁。左足拇趾及踝关节红肿、热痛反复发作已5年，常在夜间痛醒，医院诊为痛风关节炎，经治有所控制。今又发作，故来求治。投本方共服40剂，患者症状缓解。以原方5倍药量加工制丸，连服3个月，巩固疗效。追访2年无复发。 按语：本方治疗痛风关节炎，功在清湿热、排浊毒以清血气，疗效可靠。丸方加山慈菇有毒，不宜多；蝼蛄性味平和，利水解毒，排尿酸力专，不可缺少。患者当节制高嘌呤食物（动物内脏、海味、骨髓）、戒酒，多饮水以利排尿、消尿酸。 处方二：祛痹汤加减 组成：虎杖15克，萆薢15克，川牛膝10克，土茯苓30克，当归尾10克，车前子10克，苍术15克，苡仁50克，甘草5克。 用法：水煎服，每日1剂。 加减：风寒湿痹加独活9克，麻黄5克，桂枝5克；风湿热痹加石膏30-15克，知母5-9克，生地12克，牡丹皮9克；痰瘀加全蝎6克，白芥子6克；肝肾亏损加熟地12克，杜仲9克，枸杞9克；关节冷痛加肉桂5克，制附子5克。 功效：本方清热除湿，通络止痛，明显利尿，促使尿酸从小便排出，达到消除症状，降低血尿酸性的作用。主治慢性痛风。本方治疗多例，病程6个月至21年，治愈后1年无复发者为76.2%，治愈后，1年后复发为16.7%，好转但未治愈的为7.1%，临床治愈率总的为92.9%。 注意：须多饮水，1天3000毫升左右，但1次不能超过1杯，1次多饮水会加重心、肾、胃的负担。少饮频饮为健康饮水。限制食用富含嘌呤类食物，如心、肝、肾、脑、肉汤、胰、骨髓、海鲜、贝类、鲤鱼、香肠、火腿、菠菜、豌豆、扁豆、花生、莴笋及酒类。可多食碱性食物，如土豆、冬瓜、南瓜、西红柿、茄子、西瓜、苹果、葡萄、杏仁、鸭梨等，以利促进尿酸溶解。痛风病人忌饮啤酒，因啤酒可使血中尿酸浓度迅速升高，极易引起尿结石，加重痛风性关节炎。 处方三：汉防己10克，怀牛膝30克，川牛膝30克，忍冬藤30克，生苡仁45克，土茯苓30克，白蔻仁6克，杏仁10克，防风10克，荆芥10克，连翘10克，制川乌6克，制草乌6克，紫花地丁20克，蒲公英20克，当归10克，白芍15克，地龙10克，石菖蒲6克，炮甲片6克。 用法：水煎服，每日1剂。 加减：疼痛剧烈，不能触摸，难以动弹，痛不堪言者加服秋水仙碱（即风舒灵）2盒，首服1粒（0.1mg），以后每服半粒，每日服3次。 功效：主治痛风疼痛。本方连服3天可止痛消肿，连服1周后，临床治愈，隔日服用，防止复发。 注意：痛风是嘌呤代谢紊乱引起血中尿酸过高，使肾脏病变，关节疼痛，当忌食高嘌呤食物。 |
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