|
第十九节 儿童智障 又称智能发育不全，以智能障碍为特征，中医称之为“五迟”、“五软”、“五硬”等。 一、病因病机 1、先天禀赋不足：如胎儿胚胎时母体患病；或母体素弱，智能不足；或分娩时，胎儿产伤均可致先天之本亏虚，髓海不足，气血不充而致智能障碍。 2、后天养护失宜：小儿养护不当，体弱多病，气血亏损，精髓匮乏而致大脑发育迟缓，形成弱智。 二、临床表现 弱智的严重程度不同，临床表现也各异。轻者仅表现理解力差，运算困难，略重者吐字欠清，精细动作困难，严重者智能极低，无语言或仅能只言词组，无理解力及计算能力，不能行走，站立，或可行走，而步态不稳，动作笨拙，生活不能自理，对陌生环境表现出恐惧不安或毫无反应。 三、治疗 1、微通法 法则：添髓通督，健脑益智。 取穴：神庭、百会、大椎、心俞、譩嘻、长强、哑门、通里、神门、照海。 刺法：补法为主，进针后捻转半分钟既出针，深度0.5寸左右。 方义：督脉“并于脊里”、“入脑”，故取督脉之神庭、百会、哑门、大椎、长强以通调督脉经气，充实髓海，健脑益智；心俞、譩嘻为膀胱经穴，笔者常取之配用神志疾患，心经络穴通里常与哑门共享以通窍增音，治疗舌强不语；心经原穴神门与八脉交会穴之一照海配可清心益肾，醒脑开窍。诸穴合用，以济填髓补脑，通督益智之功。 讲解：儿童智障大家到我门诊看到了，很多这样的孩子，中医称为“五迟”、“五软”、“五硬”，其实在临床上远不止这些，要比这个范围广阔得多。 目前对于智障儿童的治疗效果很不错，有效率可以达到100%。但是每一个孩子能缓解多少，这就不一定了。因为孩子们都还小，他会随着脑子不断生长发育，他的智能不断完善，这不是短期能看到的效果。 弱智主要的一部分孩子就是因为脑发育的迟缓、不全或者是障碍，这一部分的孩子他的智力低于同龄儿，比同龄的孩子的智力有明显的落后，有的甚至影响到四肢的发育，生活不能自理，无法接受教育，给社会和家庭造成了很大的影响。 每个孩子的表现都不同。有的比较安静一点不哭也不闹，不善于表达，不交流，和他说话也听不懂；有的比较狂躁，总是说总是动，没完没了，他不是多动症，而是脑发育不全。唐氏综合症，这一部分属于遗传类的疾病，包括在智障儿童之内，都叫弱智，但弱智从西医又分了很多种，从治疗上来讲全部都归在儿童智障、弱智这一类疾病的范畴之内。但是他是属于先天因素造成的，比如像唐氏综合症，先天愚型这一类属于先天性的。我们大多数还是治疗后天性的。比如像生产中的缺氧、产伤这一部分的患儿还是偏多；还有一部分本身是正常的孩子，因为疾病如脑炎、脑膜炎等这些疾病影响了脑发育；还有在母亲怀孕的时候吃了某些药物，做了一些不当的运动而产生的；还有在生产和怀孕的过程中宫内缺氧，养水少造成的，还有一部分孩子，在生出来的时候特别的好，各个方面的检查都正常，但随着人体的发育，他的脑子发育逐渐跟不上肢体的发育，逐渐的显现出来，所以有些疾病2~3岁才能发现的，不是在当时能发现的，在婴儿期的时候，很多的孩子这个病都发现不了，都是在后期才发现的；还有一些就是孕产妇病毒的感染；还有就是胎儿脐带缠颈而造成的小儿宫内颅内缺氧；还有新生儿的脑外伤，产钳夹了一下都有可能导致新生儿的颅内出血，还有一部分是颅外伤导致的；还有比较大的一部分孩子，向我们那有4~5岁了、5~6岁了，因为其他原因，比如弄个朔料袋套头上了，比如荔枝核卡上了，笔帽卡住了，气管切开这些，或者掉水缸里腌着了，一些外伤导致的，都是脑缺氧导致的损伤。不管是先天的后天的，只要是影响了孩子的正常智力发育，我们都给他归在儿童智障的范畴之内，所以中医讲的“五迟”、“五软”已经不够了。所有的这些问题都归在先天禀赋不足，肝肾亏虚，后天失养，气血虚弱都归在这个范畴之内。 治疗： 贺老经过多年的研究对智障儿童的治疗总结出了一套穴，就是我们在讲义上看到的这一套穴。穴位不多，但是缺一不可。对于智障的儿童，最主要的治法是添髓通督，健脑益智。所以刚才讲了，在儿童智障这里面我们可以重用督脉。当然不是光有这一套穴就够了，这只是一个基础穴，在这个基础上我们还要分不同的证型，对不同的孩子采取不同的配穴。比如说有一部分孩子是因为肝肾不足，主要表现就是筋骨的酸软，发育的迟缓，爬、行利都会延迟，五迟的这种表现，4～5岁了，不能走只能爬，而且平时生活中喜静，活动比较少，倦怠喜卧，全身无力，软瘫，面色无华，这一部分的孩子都属于肝肾不足；还有一部分孩子是心血不足，心血不足主要是以语言障碍为主，发育迟缓，语言能力特别的差，就只能发出几个简单的词，爸爸妈妈都不能表达，表情呆滞，皮肤苍白，面色无华；还有一种是气血两虚，这一类的孩子也是表情呆滞，四肢不温，张口流涎，吐舌，这种孩子都比较瘦；还有一类是痰浊蒙窍，一般这样的孩子好多都伴随着痫证，智障的孩子一部分伴随着失语失聪；还有一部分属于瘀阻脑络，就是反应呆滞，表情麻木，时作惊呼，肌肉酸软，关节僵硬，语言不利，也是伴有痫证，舌下络脉青紫。 主穴就是现在我们看到的：百会、四神聪、心俞、譩嘻、大椎、长强、哑门、通里、神门、照海。这一套穴是贺老所创的。 百会穴它是治疗颠狂，健忘，失眠，惊悸，小儿夜啼，可以安神；四神聪可以治疗失眠健忘，癫狂，癫痫，肢体不利，头部的各种疾患。 哑门为发音之门，语言不利的都可以刺哑门，它主要治疗舌强不语，颈项强直，脑瘫，一般针刺半寸，直刺半寸。 通里：哑门和通里是一套穴，也同样治疗舌强不语，失音，心悸，心痛，失眠，心烦，包括遗尿脏燥都可以治；通里常和哑门相配，有通窍增音，治疗舌强不语的功效；同时通里穴还可以用于老年痴呆，半身不遂（治疗老年的半身不遂，老年痴呆一个主要的原因是语言不利）；遗尿也可以用通里，就是好多小孩怎么叫也叫不醒的时候，加上通里穴。 大椎：大椎、长强和腰奇这是治疗癫痫证的专用穴。腰奇是一个奇穴，它在尾骨上2寸的位置，刺法和长强是一样的。3寸针，针尖向上，平刺。尾骨上2寸，应该是在腰俞的下面。这组穴是治疗癫痫的基础方，它有镇静、醒脑、开窍、蠲痰定志的作用。腰奇和大椎是一组穴；通里和哑门是一组穴。长强和腰奇可以选一个，长强也是一样的，3寸针，针尖朝上，它是沿着尾骨后缘平刺。长强穴还有一个作用治摇头风。百会、大椎、长强都属于督脉，所以它就有通调督脉经气，充实髓海，健脑益智的作用。 心俞：所有的神智疾病都可以选择心俞来治疗。 譩嘻：心俞和譩嘻也是一套穴。心俞和譩嘻配伍也是治疗神智疾病和癫痫的一套穴。比如像癫痫，小儿弱智，大人的神志异常，癫狂都可以用。 神门：神门穴具有宁心、安神、清心、调气的这种功能，也是治疗心病的一个要穴。像失眠、健忘、痫证、盗汗这一类的疾病。 照海：照海它这个意思在五行属火，有龙雷之火，有光照之象，它又使肾气归于四海，所以叫做照海。它主要是治疗失眠、癫痫、便秘、不寐，也是滋肾阴的主要用穴。神门和照海是一套穴，它有清心、益智、醒脑、开窍的作用。 这些穴位是治疗儿童智障的基础方，不是治疗儿童智障的全部，我们根据孩子的不同证型，不同病因，不同的症状，再配以不同的其它的穴。比如像小儿流涎的时候，还有半身不遂，老人流口水的时候，我们可以加一个丝竹空。 儿童智障的治疗全部都采用快针的形式叫小儿飞针。什么叫飞针？飞针就代表速度快，很快的进针。而且小儿进针都比较的轻浅，大多数不超过半寸，轻浅但准确，速度要快。有的穴位除了特殊的可以留一会针，比如像痫证的孩子，如果能配合的话可以留一会针，留针的时间由5分钟到20分钟不等，根据孩子不同的年龄，只要是12岁以下的孩子，留针都不超过15分钟。一般的脑瘫、弱智这一类的孩子，只要是小儿都可以选用快针，快针就是点刺不留针。在治疗小儿弱智，督脉我们选择火针，一般一周一次。你们在门诊看到的那些穴位首先是督脉，然后用背腧穴，以五俞穴为主，其他会根据孩子的不同情况来配合。比如睡眠不好的时候，我们可以加神门、三阴交；经常流口水、吐涎，可以加丝竹空。脑瘫的孩子肢体有障碍怎么办？我们会循经取穴，下肢不利的用下肢的穴位，上肢不利的取上肢，颈软的在颈部加一些针。 刚才这些穴是基础用穴，随着不同的孩子，不同的情况，我们不同的对待。小儿火针只限于两种情况：第一就是督脉每周扎一次，增强督脉的作用；还有一个小儿用火针的情况，小儿肢体障碍时，我们在小儿肢体上加用一些火针。除了这个以外，基本上其他的不用火针。刚才论述的这些穴位不用火针，它是用毫针点刺。太小的儿童，点刺快针不留针。大一点的孩子能配合点的伴随着痫证的可以留一下针，留针的时间偏短。比如儿童弱智的孩子眼睛斜视，可以加臂臑；那同样的除了远端取穴，局部的童子髎也可以取。听力差的，那肯定加局部穴，加听宫。 总体来说，治小儿的病，我们治疗的是以补以调为主的。补是以补先天以固本，调周身之阳气，还是以通调其清窍，以调神为主。所以儿童最主要的治疗作用就是通调督脉之经气，充实髓海，健脑增智。越小的孩子治疗效果越好，及时发现，及早治疗。 儿童智障从我们治疗上应该是有效的，而且可以影响他的一生，你从小在他大脑没有发育好之前，赶紧去促进他。而且有的孩子你去做检查，查不出什么病，最终的结果没毛病。但像这孩子就是在症状上有问题，治不了，没办法，有很多孩子是这样的。 这个病治疗起来半年一个疗程，这半年一个疗程可以每天扎，可以隔天扎。如果你要是每天扎一次，那基本上就按三个月一个疗程；如果你要是隔天扎一次，那就半年一个疗程。小孩病怎么着也得扎上三个月才能有效，短期内不会有效，所以需要家长的配合，持之以恒。你像小儿脑子的发育，怎么能几天看出来？但是从临床上讲呢，针刺治疗小儿智障的有效率绝对是100%，只是有效多少的问题了。有的家长又说了：“我们不用治，随着孩子的长大，是不是也会好一些？”那是肯定的。随着孩子的生长发育，他肯定会比以前要好。但是通过治疗那肯定步子迈得要大一些。除了针灸治疗以外，也建议进行一些功能训练，一些肢体上的训练，对他们也是有帮助的，促进肢体的发育，其实也是促进脑部的发育。还有一些像脑积水的孩子，也可以选择督脉，通督脉来调理，促进水液的代谢。 第二十节 感冒 一、定义：感冒是感受触冒风邪导致的常见的外感疾病，现代医学上的呼吸道疾病。四时皆可发生，以冬秋两季多发。因病情轻重不同而分为伤风、重伤风和时行感冒。以鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身酸痛等为主 二、病因病机 感冒是由于六淫，时行疫毒侵袭人体而致病。当人体卫外功能不能适应外界变化时，则邪气侵入。风邪为六淫之首，其性轻扬，多犯上焦，以致卫表不和，肺失宣肃而发病。在不同季节，风邪往往与其它当令之时气相合而伤人，如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多挟暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多夹湿邪，一般以风寒、风热两者多见。 三、辨证分型 1、风寒束表：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸重，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰液清稀，咽喉微痒，喷嚏，口不渴或虽渴但喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 2、风热犯表：恶寒轻，发热重，有汗热不解，头痛或昏胀，面红目次，鼻塞而干，少涕或流脓涕，咳嗽声中，咳痰色黄而粘，咽喉肿痛，口干渴欲冷饮，舌苔薄黄，脉多浮数。 3、暑湿犯表：身热不扬，汗出不解，肢体酸重，头昏重而胀，胸脘痞闷，咳声重浊不扬，咳吐白色粘痰，纳呆，腹胀，大便溏泻，尿少色黄，舌苔白腻或淡黄腻，脉濡。 四、基本治疗 1、治则： 风寒证祛风散寒、宣肺解表，针灸并用，泻法。 风热证疏散风热、清利肺气，只针不灸，泻法。 暑湿证清暑化湿、疏表和里，只针不灸，泻法。 2、处方： 风寒证：列缺 风门 风池；风热证：大椎 曲池 合谷；暑湿证：大椎 合谷 外关 中脘 足三里。 3、温通法： 4、强通法： 高热：大椎、攒竹放血；咽痛红肿：少商放血；鼻塞流涕：迎香、上星。 刺法：列缺向上斜刺0.3寸，风门斜刺0.5寸，风池向鼻尖斜刺0.3寸，大椎向上斜刺0.5寸，曲池直刺1寸，合谷直刺0.5寸。 放血以三棱针点刺，大椎加拔火罐，借以吸出血液，约1~分钟。迎香斜刺或平刺0.5寸，上星平刺0.5寸。 方义：列缺为肺经络穴，可宣肺止咳；风门为督脉与足太阳膀胱经的交会穴，疏风调气；阳维主阳主表，故取足少阳阳维之会穴风池以疏解表邪，三穴共济散发宣肺之功。大椎为诸阳之会，可振奋全身阳气，解表退热，清脑宁神；曲池合谷为手阳明之合原穴，手阳明大肠经与太阴肺经相表里，二穴可清肺退热；大椎、攒竹放血可奏发汗退热之效；少商为肺经井穴，治咽喉疼痛效果最佳。上星属督脉，有通利鼻窍的作用，配合局部穴位迎香以治鼻塞流涕，邪盛体虚加肺俞、足三里扶正祛邪。 第二十一节 肩周炎 一、定义：又称冻结肩、漏肩风、肩凝症、五十肩、肩痹等，是一种由慢性损伤或退行性非细菌性炎症引起的肩部疾患，临床以肩部疼痛及肩关节活动受限。 二、临床表现：早期以经性疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。可向颈部和整个上肢放射、日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。肩关节呈不同程度的僵直，手臂上举、前伸、外旋、后伸等动作均受限制。病情迁延日久，常因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩，疼痛反而减轻。 三、辨证 本病若以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧者为太阴经证；以肩外侧肩髃、肩髎穴处疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧者属阳明、少阳经证；以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛加剧者属太阳经症。 四、基本治法 1、治则：舒筋通络、行气活血，针灸并用，泻法。 2、微通法： 取穴：条口 听宫 膏肓 操作法：取患侧位，采取平补平泻法，深刺，条口可直透承山，听宫可直刺2寸，膏肓可直刺0.5寸，因劳损导致病症加重者，加刺健侧相对应痛点。 听宫——为太阳小肠经穴，主通行十二经，并有祛风散寒之功； 条口——为足阳明胃经之穴，此经多气多血，通之平之则内外得养五脏皆安，鼓舞中焦脾胃之气，令其透达四肢，濡筋骨，利关节，通经脉，驱除留着之风寒湿斜，促使凝泣之经脉畅通； 膏肓——可治“诸虚百损”，扶助正气，又可疏通局部气血，祛除外邪，有功补兼施之效，对顽固性患者有较好效果；灸关元旨在培补元阳之气。 手太阴肺经沿线之肩痛 太渊 手阳明大肠经沿线之肩痛 三间 手少阳三焦经沿线之肩痛 中渚 手太阳小肠经沿线之肩痛 后溪 太渊、三间、中渚、后溪等穴，为所属经之输穴，《难经·六十八难》指出“俞主体重节痛” 经验：凡在远端穴位行针时，均令患者活动肩部。 3、温通法： 火针适应症：局部组织粘连等症情顽固者。 取穴：阿是穴（痛点或肌肉僵硬处），膏肓。 操作方法：将针刺部位常规消毒，用直径0.5㎜长2寸的钨锰合针，置酒精灯上，将针身的前中段烧透至白，对准穴位，速刺疾出，深达肌腱与骨结合部，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。在每平方厘米病灶上，散刺2~6针，每周治疗2次，嘱患者保持局部清洁，以免针孔感染。 火针可温其经脉，鼓舞人身之阳气，促进局部血液循环，疏通、松解粘连板滞的组织，拔罐可以祛除外感之邪，疏通经络，活血祛瘀。 艾灸 适应症：局部畏寒发凉可加灸或温针灸。顽固患者，取穴：关元。 4,、强通法： 取法：肩贞 肩髃 肩前 肩中 局部 刺法：上穴及其周围有淤血现象的静脉血管，以三棱针刺血后拔罐，留罐15分钟，每周2~3次。 方义：局部刺络： 肘 肩 项背 手太阴肺经之肩痛 尺泽（患侧） 手少阴心经之肩痛 少海 手厥阴心包经之肩痛 曲泽 手阳明太阳经之肩痛 曲池刺血（患侧） 手少阳三焦经之肩痛 天井刺血（患侧） 手太阳小肠经之肩痛 小海刺血（患侧） 讲解： 肩周炎也是比较常见的疾病。为什么把肩周炎单拿出来说，其实就是想强调一下肩周炎有几个穴位单拿出来说一下。第一个就是条口透承山。不管是关节哪里疼痛，它都跟风寒湿有很大的联系。所以这个肩周痛也一样，跟局部的慢性损伤有一定的关系，所以称为“五十肩”，也叫“漏肩风”。是因为受风寒湿，然后慢性劳损退行性病变而形成的。所以在病情初期的时候，我们选择贺老最喜欢常用的一个穴位就是条口透承山，非常有效。条口透承山一般选择2寸以上的针来直刺。刺到什么程度？刺到小腿肚有明显的胀麻这种感觉为度，而且给他加强局部的针感，让他扎完这根针的同时活动肩关节，一边刺一边活动肩关节，可留针也可不留针。这是在初期的时候可以选择这个穴位。后期比较重的时候，我们选择的是高肓穴，膏肓穴选择斜刺。 在以前的时候很多穴位都是禁刺禁灸，这已经被现代人突破了。就是我们通过临床研究发现，以前很多的禁针现在已经没有禁忌了。因为以前很多的禁针是受了当时医疗条件的限制，所以才有了一系列的禁忌，包括火针。火针在当时后明确的禁忌，《内经》当中和《针灸经》都说过不许刺面部，不许刺大经，不许刺有湿热这种表现的病症，这都说过。但是现在全部都突破了，因为我们改良了针具，很多现代科学检验的手段及解剖学更进一步的完善，所以突破了很多的禁忌。以前犊鼻穴禁灸呢，现在不也都在灸嘛？都在用。不也没有什么问题吗？鸠尾穴是贺老比较常用于神智方面的疾病；神厥以灸为主。 刚才说的膏肓穴，膏肓这个穴我们以斜刺为主，一定不要深，斜刺的方向针尖朝向肩关节。疼痛较重的时候，可以局部火针点刺，点刺时一定要注意深浅。 在肩的前、后、中这一圈都可以选择其中的穴位来治疗，有穴位的用穴位，没有穴位的用肩部的奇穴都可以选择应用。像肩前这些奇穴，针刺的针尖都冲着肩周的中心。 还有远端取穴：远端取穴上面写着太渊、三间、中渚和后溪，都可以用。凡是远端取穴的时候我们都要嘱咐患者活动肩部，不论是肩部，其它的疾病也一样，只要是疼痛的，远端取穴的，让他活动。比如说我们扎绝骨治疗脖子痛，那就让他动脖子。比如养老治腰痛，条口治肩周炎也好，远端取穴也好，治肩膀就让他活动这一侧的肩，只要疼痛的，就让他活动。有一部分患者也可以选择巨刺法，但是治疗还是以患侧为主。 膏肓学治疗虚劳百损，一般疾病后期虚损的时候，可以选择这个穴位应用，扶助正气，通调局部的气血。火针除了扎刚才说的肩前、肩中、肩后外，还可以在局部的痛点上针刺。 还有一个就是关节部位针刺深浅的问题，还得要掌握他局部的解剖，避开大的血管。如果扎火针的时候碰到了血管，没有关系，浅表血管直接按压就行了。还有一个火针刺到静脉和动脉这两个出血是能够看到的，静脉出血是缓缓的出，动脉出血像脉搏跳动一样，一下一下的出血，碰到这种情况赶紧按压止血就行了。在关节部位如果碰到出血的情况下，可能针刺完以后，病人会觉得局部有轻微的疼痛，但是这种疼痛和他关节疼痛不一样，他是那种损伤的人为的疼痛，一两天就能消失，能缓解，而且24小时同样在有血肿瘀青的地方，可以用热毛巾局部热敷。 说点强通，对于肩关节还有一个比较有特色的就是强通，强通法。强通法在我们这里应用，两种形式可以应用：一个就是刚才说的肩贞、肩髃、肩前、肩中这些部位上的穴位局部、痛点局部点刺局部的小血管，刺络拔罐；还有一种就是用刚才讲的那两个合穴，就是尺泽和曲泽勒上止血带，直接刺血，这样的刺血血量比较多，我们要控制出血量，不要太多，一般的情况100ml左右。还有一个勒上止血带刺稍微大一点的血管，我们用的是火针。强通的方法，温通的针具，大家一定记住这点。用最常用的中粗短火针，不是粗的，是细的那种。火针里面有三种形式，中间那个粗细的，千万别勒上止血带之后拿三棱针刺大血管，没这么说，火针轻刺一下就可以了。如果我们刺的是筋脉曲张的血，我们可以让他血流尽而自止，不用止血，自己出到血流尽了，干净血出来了，再止血可以。如果是勒止血带这种刺血方式的话，适可而止，看了出血量差不多了，就解掉止血带，撒开。因为你只要勒止血带，他不会止血的，止不住血，但是你只要把止血带一松开，血自止。所以一定要注意这一点，用稍微细一点的火针，点刺这根血管，让他出适当量的血液，这个方式适用于肩部特别痛的患者，一般的可以不用。如果肩部特别疼痛，活动受限这种情况，用完这种方法以后，可以达到立竿见影的效果，手马上可以抬起来。当然了这不是唯一的方法，可以应用这个，同时局部的毫针留针也是必要的。特殊证型的，比如寒证和气血不足，气海、膏肓加灸法也是有必要的。肩周炎在后期的时候，我们建议在关元加灸。长期不愈的肩周炎加灸法。现在我们用TDP烤灯来代替艾灸，烤灯比较比较安全省事，所有的关节痛都可以应用，包括红肿热痛，热痹也可以用。但有的患者，像骨质退行性病变，老年性的关节炎，风湿性关节炎这一类的，都不是一次两次放血能改善的。合穴放血治疗肩周炎这一类的疾病而不是用于类风湿的关节病，真正的关节病不是放两次血就能解决了的，所以这个放血等于作用于经筋病，不是关节病。这两个是两个不同的概念。当然了由于颈椎病引起的肩背痛，我们用合穴放血也会起到一定的作用，取患侧。像关节痛也包括踝关节的扭伤，急性扭伤缪刺法可以治疗。还有一个慢性的，就是扭伤之后好几年还没好，我们可以在局部用穴，就是哪里痛刺哪里，局部有穴位就找局部的穴位就行了。比如丘墟、解溪、中封这些都可以。还有一些像关节的骨折、损伤这一类的，急性期的时候取对侧，慢性期和后遗症期取患侧，主要用火针。局部用针主要是指火针，毫针基本上在慢性损伤的情况下，效果不太好，还是火针在局部用针起的效果比较明显。还有腕管综合症，除了局部加灸热敷以外，在指尖放血也可以有效，促进这一侧的血液循环，营养神经，那么这个时候就不建议局部的毫针刺得太深，比如像内关穴建议就不要刺了。关于合穴放血，肘关节好几个静脉，头静脉、贵要静脉，我们其实就刺那几个静脉，刺的时候小心别喷一身。因为扎止血带，静脉压力比较高，血喷出来基本上能喷一尺高。 类风湿针灸治疗效果还是可以的，但是不是说完全治愈，能让病人维持一个比较好的生活水平。具体的治疗来讲，第一就督脉火针、背腧穴、膀胱经火针点刺，比如我们可以点刺五俞穴加膈俞，然后腿上也是加上膀胱经几个主要的穴位，委中、承山、昆仑常规用穴；关节痛局部刺关节就行了；前面用穴方面就是曲池、合谷、内关常规用穴，中脘、天枢、气海、阳陵泉、足三里、三阴交还是这些。还是回到刚才最基础的穴位上来了。强直性脊柱炎的治疗和刚才的穴位差不多，但是以补肾为主，重用肾俞，对于类风湿的治疗补肝肾、健脾胃是它的重点。 |
|
|
