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初诊2018年9月3日 朱某，36岁，女。患者于3年前月经期常有巧克力样血块，于西医院被检测为子宫肌瘤， B超显示为5cm*5cm*2颗，故建议手术，但患者未接受，以后也未到西医院做进一步治疗。 初诊时，LMP：27/8/2018,7天结束，痛经有巧克力样血块。 刻下：口渴，纳可，大便日行一次，小便频数，质软，睡眠浅，心悸，易惊，神疲乏力，下腹痛，皮肤色白，干燥，脉沉细数，舌淡苔白腻。 腹诊：心下至脐周均有悸动，脐左侧尤明显。少腹无压痛。少腹与脐部之间，即肌瘤所在位置有明显压痛。 患者自述经期结束后，下腹疼痛可持续2星期。 本来医者考虑此为应用抑肝散加陈皮半夏的腹诊，但基于全腹柔软，身体白皙浮肿，首投当归芍药散提取物10g*7剂。 二诊：10/9/18 患者自述用药后颈部变小，此时想起上星期患者全身浮肿，且颈部确实比常人膨大，刻下见已明显消瘦许多。 患者自述药后前三天，仍有下腹痛，过后疼痛缓解，睡眠改善很多，大便日行一次。无口渴，舌淡苔黄腻。 腹诊：心下至脐左侧轻微悸动。 基于患者强调用药后手脚发热明显，第二次用药温经汤提取物10g*7剂。 三诊:29/9/18 LMP:22/9/2018,量少，第一天痛经，血块少，8天结束。且无下腹痛。 刚感冒痊愈，自述上药偏热，无肩凝，口渴，纳眠可，手心发热，大便日行一次，舌淡苔黄腻。 考虑患者腹诊：心下至脐左侧悸动，故改投抑肝散加陈皮半夏。 此后3次复诊时间不固定，但患者均在月经将至的前一个星期就诊，医者均投抑肝散加陈皮半夏，期间有1一次患者自述用药后， 觉口舌干燥，医者做了相应加减。此后患者月经量正常，基本无血块，且月经结束后下腹疼痛2个星期的症状已消失。 虽然患者由始至终均有心下至脐左侧有明显棒状悸动轨线，但是每一次用药后全身症状都得到好转。 此后再见有类似腹诊患者，用上抑肝散加陈皮半夏，全身症状均得到不同程度的改善。 当归3 钩藤3 川芎3 白术4 茯苓4 柴胡2 甘草1.5 陈皮3 半夏5 |
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