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手腕部疾病的影像学诊断——(一)X片的临床应用

 天道酬勤更努力 2019-04-29

腕关节X片读片时应考虑

腕部X片对诊断哪些疾病有帮助?
   骨折、脱位、肿瘤、发育异常
摄片位置标准吗?
   这对确定腕骨排列和轴向异常很重要。
腕骨排列正常吗?
   腕骨轮廓线应该平行,任何重叠提示倾斜、脱位或骨折。
腕骨弧线连续吗?
   中断提示脱位(韧带断裂)或骨折。

正常的变异——副骨/籽骨

鉴别:边界光滑、有独立且完整的骨皮质→CT/MRI

腕部X线摄影

腕关节后前位;
腕关节侧位;
腕部尺偏位;
腕关节前后斜位。

腕关节后前位(正位)

摄影目的:观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发育,了解骨龄。

摄影位置:被检者侧坐于摄影床旁,被检侧前臂伸直,手呈半握拳状,掌面向下,尺骨、桡骨茎突连线中点置于暗盒中心。

中心线:尺骨、桡骨茎突连线中点垂直入射。

照片显示:腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的正位影像。

腕关节侧位片

摄影目的:观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织侧位影像。

摄影位置:被检侧前臂伸直,第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突置于胶片中心。

中心线:桡骨茎突垂直入射。

照片显示:腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位影像,月骨较为清晰显示,其余互相重叠。

腕关节尺偏位

摄影目的:观察腕部舟骨正位影像。

摄影体位:被检侧手和前臂伸直掌面向下,手腕部置于远端抬高与床面呈200角的暗盒上,且内收。腕部置于胶片中心。

中心线:尺、桡骨茎突连线中点垂直入射。

照片显示:舟骨长轴展开影像,舟骨形态、骨质及与其他骨的邻接面清晰。

腕关节前后斜位

摄影目的:观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织斜位影像。

摄影体位:被检侧前臂伸直,腕关节成侧位,然后外旋,使掌面与暗盒呈450角。

中心线:对准腕关节中部垂直入射。

照片显示:腕关节呈斜位影像,钩骨、三角骨及豌豆骨显示清楚。

诊断的其他工具

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山东大学第二医院手足外科,山东大学足踝外科研究中心

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