 第47关 答案 【答案】 病例甲的起搏器电极固定于右室心尖肌小梁处，处于安全位置。而病例乙的起搏器电极已刺入心肌，受阻于心外膜脂肪，同时出现少量心包积液，高度怀疑电极头磨穿心肌，致慢性渗血可能。 病例甲 病例 乙 【按】右室起搏要求电极头位于稳定的部位，可以承受不停舒张和收缩的心室运动而不脱落。右心室心尖部有丰富的肌小梁，电极容易固定于此，因此是传统的右室内起搏位点。若安装过程中，电极接触心内膜后，旋转过度，有可能当时穿破心肌，导致心脏穿孔，严重者可导致心脏压塞。也有部分病例仅有电极头进入心内膜下心肌，随着术后心脏不停地搏动，导致电极慢慢移位穿出心外膜，从而导致慢性心包渗血，应予以密切观察和随访。 |
|
|
