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一、健脾疏肝汤 【组成】 黄芪15g，党参15g，白术12g，茯苓12g，香附15g，郁金15g，川楝子10g，柴胡10g，白芍10g，大腹皮20g，延胡索15g，苏木10g，莪术10g，蚤休30g，半枝莲30g，甘草5g。 【功效】疏肝解郁，和胃降逆，清热解毒。 【主治】胰腺癌，证属肝郁脾虚型。症见腹痛拒按，脘胁胀痛，身目发黄，纳呆，恶心呕吐，嗳气吐酸，心烦易怒，发热，大便干结，小便黄赤，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。 【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。以 2个月为 1个疗程。 【处方总结】 1．方解 方中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气；柴胡、白芍、香附、郁金、川楝子疏肝解郁；苏木、莪术、延胡索活血化瘀，理气止痛；大腹皮理气消胀；蚤休、半枝莲清热解毒抗癌；甘草调和诸药。诸药合用，补气而不滞气，多用血中气药，使气血顺畅，肝气调达，胀痛自消。 2．随证加减 腹胀较剧者，加沉香（冲服）10g、厚朴10g，以理气消胀；腹水明显者，加淮山药 15g、薏苡仁15g、木通15g、泽泻15g，以健脾利水；疼痛较剧者，加土鳖虫10g、三棱10g、三七粉（冲服）5g，以活血化瘀止痛；乏力、纳差明显者，加白参（另蒸）10g，炒麦芽、山楂各15g，以补气健脾助消化；黄疸明显者，加茵陈30g、金钱草30g、泽泻15g、车前子15g，以清热利湿退黄。 3．临床疗效 李红梅等运用健脾疏肝汤治疗晚期胰腺癌患者62例，其中治疗组32例，对照组30例。疗效满意，并与单用化疗治疗的30例进行对照。治疗组总有效率为96.8%，对照组总有效率为30.0%，有差异性比较意义P<0.01。治疗组 32例中无1例出现任何毒副作用。而对照组 30例中有 22例出现不同程度的血象下降，25例出现不同程度的胃肠道反应，4例出现肝功能异常，3例出现肾功能异常。 【处方来源】 李红梅，梁松岳．健脾疏肝汤治疗晚期胰腺癌32例 [J]. 湖南中医杂志，2007，（5）：41-42. 二、何裕民经验方 【组成】 太子参12g，冬凌草 20g，白术15g，佛手12g，神曲15g，白芍12g，白花蛇舌草30g，虎杖12g，鸡内金10g，蚤休 15g，八月札30g，白扁豆12g，半枝莲18g，生薏苡仁15g。 【功效】健脾和胃，疏肝理气，解毒散结。 【主治】晚期胰腺癌，证属肝郁脾虚型。症见腹痛拒按，脘胁胀痛，身目发黄，纳呆，恶心呕吐，嗳气吐酸，心烦易怒，发热，舌红苔薄白，脉沉细缓。 【用法】水煎，煎取药液300ml。早晚分服，每日1剂。 【处方总结】 1．方解 方中太子参、白术、薏苡仁、白扁豆补气健脾；白术、薏苡仁、白扁豆兼有祛湿之功。佛手“治气舒肝，和胃化痰，破积，治噎膈反胃，消癥瘕瘰疬”。八月札疏肝理气，活血止痛；白芍可养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。佛手、八月札、白芍，三者配伍，共奏疏肝理气之功。脾健肝舒，气血生化正常，元气充沛，则抗癌能力提高，做到“正盛邪自却”“扶正以祛邪”。冬凌草、白花蛇舌草、蚤休、半枝莲、虎杖清热解毒，利湿通淋，散瘀消肿；神曲、鸡内金健胃消食。全方共奏健脾和胃，疏肝理气，解毒散结之效。 2．随证加减 腹痛甚者，加荜茇、莱菔子、公丁香、高良姜以温中降逆，散寒止痛，行气消食。 3．名医验案 上海中医药大学教授何裕民验案举例： 赵某，男，69岁，退休。主诉：胰腺癌术后左上腹不适2周。现病史：2008 年5 月13 日初诊，症见：精神可，心窝下及左上腹部胀满不适，纳可，寐可，二便可，舌淡红，尖红，苔薄白，脉细沉缓。 中医辨证为肝郁脾虚气滞证，治法为健脾和胃，疏肝理气，解毒散结。 拟上经验方21 剂。另理气二号加荜茇20g，莱菔子 30g，公丁香 20g，高良姜 20g，打粉干敷中脘；外加服用埃克信，每次服6粒，一日4次，温水送服。 2008 年 6 月 17 日二诊：上腹部胀满不适减轻，药已奏效。 三诊、四诊：腹胀症状消失。效不更方，略作加减续服。 2008年8月20日再次复查CA199、CEA、CA125、CA724 均正常。 【处方来源】 朱秋媛，何裕民，倪红梅等. 何裕民教授采用中医“王道调整”治疗胰腺癌的体会 [J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（5）：35-37.
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