【你问我答】脑卒中患者各阶段临床表现形式（第七期）

1

四肢肌张力高怎么康复

答：

第一，四肢肌张力高，在特定的时期，有一定积极作用，比如防止肌肉萎缩，帮助早期站立适应等。但带来更多的是消极作用，比如因姿势的固定，促发了压疮的发生，长期张力高肌肉亦会废用性萎缩等。

第二，康复以降低肌张力为目的，可以通过神经肌肉技术中一些特定的手法，普通手法牵拉，痉挛肌治疗仪，辅以温热疗法，矫形器的正确使用也有帮助，严重的情况可以结合神经阻滞技术或肉毒素注射。酌情使用。

2

面瘫分级

答：

采用Bouse-Brackmann分级标准

从正常到完全麻痹分6级。通过观察

• 正常（面部各部位运动正常）；

• 轻度（肉眼观：闭合轻度无力，轻度联带运动。静止：两侧张力对称。运动：额，中度至较好。眼，用最小力完全闭眼。口，轻度不对称。）；

• 中度（肉眼观：两侧明显不同。静止：两侧面部和肌张力对称。运动：额，轻度到中度运动。眼，用力能闭眼。口，用最大量仍有轻度无力。）

• 中-重度（肉眼观：明显无力，外观不对称；静止：对称。运动：额，无运动，眼，不能完全闭眼，口，用最大力量，口角不对称。）

• 严重（肉眼观：微弱运动；静止：不对称；运动：额，无运动；眼不能完全闭眼；口，轻微运动。）

• 完全麻痹。

3

肩手综合征的临床表现

答：

表现为：患侧肩疼痛，感觉异常，痛阈显著降低，血管功能障碍，水肿，出汗异常等。较严重的患者，在轻微被动活动时，也可出现剧烈疼痛的情况。

4

脑卒中的分期临床表现

答：

从康复医学科的角度来回答这个问题。

一般可分为，急性期，恢复早期，恢复中期，恢复后期，后遗症期，共5期。

• 急性期，发病后1-2周，相当于brunnstrom分期的1-2期，从软瘫到出现肌张力，可出现共同运动。患者一般开始不能自主翻身，患体不能主动运动。

• 恢复早期，发病后3-4周，相当于bruunstrom2-3期，共同运动到痉挛明显，以共同运动的方式，开始主动活动。在辅助下，可适应床边的坐和站。

• 恢复中期，发病后4-12周，相当于bruunstrom3-4期，肌肉痉挛明显，开始出现分离性的运动。

• 恢复后期，发病后4-6个月，相当于bruunstrom5-6期，自主活动，摆脱共同运动，具备分离运动能力，平衡与协调，日常生活自理能力显著提高。

• 后遗症期，6个月以后，1年到2年，遗留有肢体控制能力差，手功能障碍，可能延续失语症，吞咽与构音障碍，步态异常，认知障碍等。后遗症期的遗留症状在前述几期依个体差异和病情特点，结合肢体的规律性症状，共同组成康复角度的临床表现。

5

脑瘫儿童精细运动训练方法

答：

一般精细运动时通过作业治疗（OT）进行。作业治疗的同时，也需要良好的身体整体张力、稳定性和一定程度的认知能力等作为精细运动的基础。

方法，就是作业治疗的所有相关内容，满足对手指的触、压、温度、本体等感觉训练。满足，对指、对掌、抓握、放松、点按等等精细动作的要求。可结合游戏的方式，增加兴趣，热情，放松，专注等，促进训练。

7

康复治疗考研可以考康复医学专业吗？有哪些学校研究生康复治疗学专业比较好的？

答：

康复治疗专业不可以考康复医学专业。

可培养康复治疗专业硕士研究生学位的高校，约有60余所，请在中国研究生招生信息网查询，“硕士目录-医学-临床医学-康复医学与理疗学”。

8

脑卒中后左手握拳不容易打开，可以用肌肉内效贴吗？应该怎样贴呢？

答：可以用肌内效贴，但是效果主要取决于患者左手痉挛的严重程度，“不容易打开”说明痉挛在4级左右，张力较高，肌内效贴不足以解决问题。可以考虑矫形器等，强有力的控制痉挛的方法，防止此种状态持续下去。

对于轻微痉挛，肌内效贴的辅助治疗贴法，应以腕侧前臂肌肉放松贴法，背侧前臂肌肉促进贴法，来共同辅助。

9

为什么康复治疗之前要做康复评定？意义是什么？

答：

康复“始于评定，止于评定”，有康复就有评定。早期康复评定是评估患者功能障碍类别，性质，严重程度的必要过程，通过中期的评定会调整治疗方案，通过后期的评定也可以客观评价患者恢复程度。康复评定是康复全程的必要成分。