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高血压者一旦需要药物治疗，由于病情的变化和医生经验的不同，药物剂量能一次到位的不多，很多人都需要调整药物，下面就聊聊高血压药物治疗在什么情况下需要调整药物？多长时间调整一次？ 1 高血压药物治疗的种类有哪些？ 目前将高血压的药物治疗分为六大类，其中首选药有5类，包括血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），利尿剂，钙拮抗剂和β受体阻滞剂，这其中又有β受体阻滞剂在一些国家例如美国被列为二线药物，还有一类二线药物是α受体阻滞剂。它们中除普利类和沙坦类药物用来降低血压的时候不能联用之外，其它药物都可以根据病情需要联合使用，甚至可以多个药物联合使用。如何联合用药需要在医生的指导下进行，因为要根据高血压者的自身状况来决定，并且两种药物相互之间可能会有一定的作用，需要一并考虑。 2 在什么情况下需要调整药物治疗？多长时间调整一次？ 从高血压者进行药物治疗开始，在治疗2~4周后血压不达标的时候，需要考虑调整药物治疗，目前使用的长效药物，用2周的疗效可以达到总疗效的75%，用4周可以接近100%，如果药物4周要没有达标的话，是要考虑调整药物治疗，所以一般血压调整药物的时间节点是四周，但根据病情需要，有经验的医生可以在2周的时候开始调整药物，因为经过2周的治疗，可以大概估算达标所需要的药物剂量以及药物在继续治疗2周后会降到什么程度？ 3 怎样调整高血压的药物治疗？ 高血压的药物治疗有3种调节方式： （1） 将药物加到最大剂量 将初始选用的高血压药物的剂量加到最大，例如患者起始治疗时用氨氯地平5毫克，每天一次，病情需要（血压没有达标者）可以在2~4周后，调整至10毫克每天一次或者是5毫克每天两次，再观察2~4周看血压的达标情况，如果还不达标，可以加入另外一种药物。 （2） 两种药物小剂量联合使用 当一种降压药使用未足量时，不增加这种药物的剂量，而加用另外一种药物，并且另外一种加用的药物也不用足量，观察2~4周之后血压的达标情况，如还未达标再决定如何调整药物，可以添加第3个药物，或者将其中的一个药物足量，继续观察疗效。 （3） 使用单片复方制剂 选用单片复方制剂也是改变治疗方案的方法之一，其原因是两种药物合在一起做成的单片复方制剂比两药自由联合的效果会更好，所以在单药使用效果不好的时候，可以直接改用单片复方制剂或者是在两个药物自由联合效果还不达标的时候，改用剂量相同的单片复方制剂。同样观察2~4周之后看血压是否达标，再决定是否需要进一步调整方案。 4 血压稳定了就可以不复诊？一直固定药物剂量吃药吗？ 血压在经过药物的调整后达到了稳态且达标，在一小段时间内是可以维持用药，但是要定时的监测血压，其中家庭自测血压具有很重要的作用，现在全球的各大指南都强调家庭自测血压的重要性，以保证血压在达标的范围内；定时观察诊室血压有助益判断病情；另外服药需观察是否出现药物的副作用？如果出现了副作用，是否需要作出处理？这个都需要在复诊的时候解决，一般稳定之后固定一个药物剂量吃药是可以的，但是如果血压波动超过一定的幅度，要作出调整，例如初发高血压者在冬天用药的剂量相对比较大一点，而夏天往往需要减少药量，所以定时复诊非常重要。 5 血压稳定后突然波动怎么办？ 高血压者服药后一般病情比较稳定，大多没有特殊的感觉，但血压如果突然波动，很多人都有不适的感觉，但也不是说所有人都会有不舒服的感觉，一旦发现血压突然大幅波动，需要查找血压波动的病因，到底是什么原因引起血压的波动？这个引起血压波动的原因是否能消除？是否需要调整药物治疗？所以血压如果突然波动最好就医，以及时发现问题。 综上所述，高血压的药物治疗在进行了2~4周后，如果血压不达标需要调整药物治疗，调整药物的治疗方式有三种，即将一种药物加用到足量、两种药物小剂量联合使用和改用单片复方制剂，目的是尽量使血压达标，如果血压在稳定后突然大幅波动要积极寻找原因，并根据病情决定是否需要调整药物治疗方案。值得提醒的是所有治疗高血压药物都是处方药，需要在医生的指导下进行，切勿自行更改药物，以免带来风险。 |
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