膝关节疼痛不能忍，积液过多需及时治疗

膝关节是人类进化中最成功、最完美、最科学的关节，关节面有完整的骨软骨、内外侧半月板、关节十字韧带、关节囊及腘窝韧带等，这一切组织对关节的稳定、关节的寿命、关节运动都起到了很好的作用。

我们日常运动，比如走路、慢跑、一般的舞蹈，对膝关节并没有伤害。随着年龄的增长，特别是身体过胖的人，上身的重量累压双膝，也有的老年人抱孩子、背孩子时间过长及超负荷运动，比如登山、踢毽子、跳绳等，都会慢慢引起膝关节滑膜的变性、骨软骨的弹力、韧带的功能降低，在关节液的产生及代谢中出现障碍，继而关节腔内代偿性产生大量积液。

膝关节退行性改变，引起的老年人关节疼痛积液是临床常见的疾病，很多医生把膝关节炎的疼痛与滑膜炎相提并论，我院康复理疗科张林主任认为有些不妥，下面由张主任结合临床病例具体分享一下滑膜炎关节腔积液的治疗。

案例分享

1、徐某，女，65岁，双膝关节疼痛，行走困难。

检查浮髌试验阳性（+++）

辅助检查：彩超提示，左右关节腔积液；DR提示，髌骨踝间突增生。

如图所示为黄色液体。

2、李某，男，35岁，右膝关节肿痛一周，行动困难。

浮髌试验阳性。彩超提示，左膝关节腔积液。

如图所示为粉红色液体

3、苏某，男，36岁，右膝外伤后两个月。

于市某医院诊断为“右膝关节骨裂”，医嘱卧床静养。来我院就诊时，右膝肿胀明显，患肢不敢着地。检查所见，右膝髌骨隆起。

浮髌试验阳性。彩超提示，右膝积液。

如图所示为血性粘液。

膝关节疼痛的患者并非都有大量积液产生，有的只是微量积液靠自己自动吸收即可。但是积液过多的患者只靠自身条件吸收，积液并不会小时。久不吸收的患者，积液多为粘稠液体，并且会使膝关节周围软组织肿胀、粘连，在后续治疗中软组织松解困难。我院康复理疗科在临床上采取穿刺后立即注射三氧治疗，收到了很好的疗效。

张主任指出，关节积液过多者，必须穿刺取液。对液体进行检验分析，有的有白细胞、脓细胞，有的则为血性粘稠液。对于不同的患者分别给予相应合理的治疗，这么多的炎性液体久存于关节腔内对关节不利，在吸收这些液体的过程中对人体的伤害后果会更严重。因此患者应到正规医院接受正确的诊断和治疗，不可偏信民间验方和偏术耽误了治疗最佳时间，造成了终身伤害。当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜均会首先发生反应，使关节囊膨胀，表现出关节肿胀。久而久之，便成了慢性滑膜炎。

膝关节积液，是滑膜炎的主要症状，膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节滑膜炎为多见。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全依赖于滑膜液体及其血液循环来散发。当关节受内、外因素影响时，滑膜发生反应引起充血或水肿，并且渗出液体，当渗出速度超过滑膜吸收速度时，就会生成关节积水。而积水太多，也会压迫到关节腔里的很多感觉神经，引起疼痛。同时，关节腔内压力持续的增高，还会引起一系列问题，形式恶性循环。

临床表现

膝盖积水，颜色会不一样，临床表现的病症也有所不同。

○ 黄色，透明，高粘稠度

骨关节炎、外伤性关节炎、神经性关节病

○ 黄色，白色，红色，透明透明浑浊，低粘稠度

痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮

○ 黄绿色，白色，浑浊，低粘稠度

细菌性、霉菌性、抗酸杆菌性感染

○ 红褐色，黄色，浑浊，中粘稠度

色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病

张主任强调，对滑膜炎的治疗，无论传统中医药还是现代西医都存在很多经验，各种方法都有效果，我院康复理疗科也同样采取了传统与现代医学相结合的方法，内用口服药，外用中药渗透，超短波、冲击波、医用三氧治疗、小针刀痛点注射治疗等，在临床上得到了满意疗效。