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多普勒超声诊断不同阶段下肢静脉血栓的特点有

 墨残雪MCX 2019-05-10
(1) 急性血栓指1~2周以内的血栓。表现为:管腔内实 性低回声,新近的急性血栓(几小时到数天)可以为无回声; 静脉内径增宽,这是急性血栓区别慢性血栓的征象之一,慢性血 栓的内径可能相似或小于相邻动脉;加压管腔不变化,这是诊断 静脉血栓最可靠的征象,它可以作为诊断血栓的独立标准;血栓 浮动:新近血栓可能没有附着于静脉壁,在...[展开]
    (1)    急性血栓指1~2周以内的血栓。表现为:管腔内实 性低回声,新近的急性血栓(几小时到数天)可以为无回声; 静脉内径增宽,这是急性血栓区别慢性血栓的征象之一,慢性血 栓的内径可能相似或小于相邻动脉;加压管腔不变化,这是诊断 静脉血栓最可靠的征象,它可以作为诊断血栓的独立标准;血栓 浮动:新近血栓可能没有附着于静脉壁,在这种情况下,血栓的 近侧段可以在血管腔内自由浮动,这一类型血栓有脱落引起肺栓 塞的危险,可危及生命。
    (2) 亚急性血栓指数周以后的血栓。表现为:管腔内实 性回声强度增高,这种变化是逐渐的;血栓缩小:血栓的回缩和 溶解可以使静脉血栓形态缩小,进一步引起静脉管径缩小;血栓 的附着:自由浮动的血栓附着于静脉壁上;血流部分恢复:由于 血栓的回缩和溶解,梗阻减轻,血流部分恢复,脉冲多普勒或彩 色多普勒在血栓再沟通的位置引出血流信号。
    不同部位的血栓再 沟通能力不同,如髂外静脉-股总静脉再沟通的可能性很小,股 浅静脉与胭静脉的再沟通率较高。(3) 慢性血栓指急性血栓发作后的数月至数年的血栓。
   表现为管腔内实性回声:机化的静脉血栓表现为实性回声,形成 静脉壁局限或弥漫性增厚,如果血栓没发生再沟通,则表现为 “索”状回声。  慢性血栓的静脉管径明显小于正常;管壁不规 则:声像图和彩色多普勒均可显示慢性血栓的管壁形态不规则; 静脉瓣异常:血栓常起源于静脉瓣膜附近,而瓣膜损害也可并发 静脉血栓,瓣膜损害的征象是瓣叶增厚,其病理生理结果是静脉 的返流和扩张;血流异常:除了静脉返流之外,还可见侧枝静脉 循环形成以及正常静脉血流特征不明显或消失。

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