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谈HBeAg血清转换的意义，必须首先介绍一下什么是HBeAg?HBeAg阳性对于慢性乙型肝炎患者有哪些危害?。 HBeAg是乙肝病毒(HBV)结构中的一种蛋白。检查发现HBeAg阳性时，通常还会有HBsAg和抗-HBc阳性，这也就是所谓的“大三阳”，这个阶段的患者正处于疾病的活跃期，传染性比较强;如果HBeAg阳性的患者经过一段时间治疗发现，HBeAg变为阴性，那通常都表示疾病有所恢复， 谈HBeAg血清转换的意义，必须首先介绍一下什么是HBeAg?HBeAg阳性对于慢性乙型肝炎患者有哪些危害?。 HBeAg是乙毒(HBV)结构中的一种蛋白。检查发现HBeAg阳性时，通常还会有HBsAg和抗-HBc阳性，这也就是所谓的“大三阳”，这个阶段的患者正处于的活跃期，传染性比较强;如果HBeAg阳性的患者经过一段时间治疗发现，HBeAg变为阴性，那通常都表示疾病有所恢复，治疗取得了一定的疗效。这是为什么呢?我们都知道，慢乙肝是婴幼儿或者免疫功能较差的成年人感染HBV后，不能迅速降低或清除HBV并产生保护性免疫而发生的。在这个过程中，乙肝病毒e抗原(HBeAg)的主要危害是引起了免疫耐受，保护病毒避免遭受宿主免疫系统攻击，促使HBV持续感染和复制。如果能让HBeAg的消失，就有利于打破机体的免疫耐受，提高机体对乙肝病毒的清除。 HBeAg消失并产生抗-HBe称为HBeAg血清转化，是我们更希望看到的结果，是HBV感染获得免疫控制的结果，一旦发生HBeAg血清学转换，就预示着患者未来发生和原发性肝癌的风险大大减少。 有一些患者机体免疫力强，即使不通过治疗也能自发的实现免疫控制，出现HBeAg血清学转换。不过，大部分患者还是需要药物治疗的帮助才能出现这个良好的结果。 事实上，HBeAg血清学转换是我们评价抗病毒药物治疗疗效的一个重要指标。比如，慢性乙型肝炎治疗的权威指南欧洲肝病学会EASL指南将停药后持久的病毒学应答、HBeAg血清学转换或生化学应答作为满意的治疗终点。 以往，大家通常认为实现HBeAg血清学转换是非常难的，不过，随着药物的发展和治疗技术的进步，已经有越来越多的患者能够获得HBeAg血清学转换。那么，什么药物更容易实现HBeAg血清学转换呢?2012年EASL指南明确指出HBeAg阳性乙肝患者实现HBeAg血清学转换的最佳机会是就接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗。 聚乙二醇干扰素α-2a之所以在实现HBeAg血清学转换方面具有优势，主要是因为它具有直接抗病毒作用和免疫调节的双重作用，能够调动机体免疫，实现对疾病的长期控制。大量的研究结果显示，聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎可以实现高而持久的HBeAg血清学转换，实现EASL指南提出的满意治疗终点甚至理想终点临床治愈(即表面抗原的清除)。 |
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