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连日来，县医疗保障局采取多项措施，深入贯彻落实全省医疗保障工作会议精神，扎实开展“学懂精树”活动，实施制度、队伍和载体建设，推进医保工作达到“三无四优”目标，切实守护百姓“保命钱”。 一是以严明纪律为重要抓手，实施制度保障。局党组积极探索和创新工作机制，建立健全各项规章制度，力求把医疗保障责任定实、定准、定严。将全县定点医疗机构划分为三个网格，分别由三名分管领导带队，明确责任，强化措施，实施网格化监管，推动全县医疗定点机构全面落实各项工作。组织开展“省市县乡人大代表座谈会”“医疗定点机构负责人座谈会”“窗口一线工作人员座谈会”“走访建档立卡低收入户”等活动，进一步提高医保服务质量，增强透明度。积极争取卫生健康、市场监管、公安、审计、财政、纪检监察等部门的支持，加强信息交流，实施“一案多查”“一案多处”，统筹推进医疗保障基金监管的协调指导和重大案件查处等工作。 二是以担当作为为重要举措，实施队伍保障。始终牢记组建医疗保障局的初心和使命，自觉从全局高度谋划推进医疗保障领域的各项改革，以过硬作风推动改革措施真正落到实处，充分释放机构改革的制度红利。开展“学理论、懂规矩、精业务、树形象”活动，引导干部职工牢固树立一盘棋意识，尽量缩短磨合期，早日实现事合人合、力合心合，在新岗位上履行好新职责。开展“谈上周说本周”点评会、“谈上月说本月”述职会，对工作进行总结和计划，及时发现问题，解决问题。开展“精业务”培训会，由各业务牵头人进行授课，加强业务学习，规范业务流程，提升服务能力，让新转隶人员迅速适应新岗位，尽快进入角色。 三是以人民满意为重要宗旨，实施载体保障。全方位、深层次、高频率开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。严格费用审核，规范初审、复审两级审核机制，通过智能监控等手段，实现医疗费用100%初审。采取随机、重点抽查等方式复审，住院费用抽查复审比例不低于5%。督促定点医疗机构建立内部自律机制，不断巩固和完善对定点医疗机构的监管，促进医疗保障持续、健康、有序发展。建立定点医疗机构及其法定代表人、医保医师、参保人员信用“黑名单”制度，并推送至公共信用信息平台开展联合惩戒，切实构筑“一处失信、处处受限”的信用监管格局，着力打造“三无四优”长效机制，即“无欺诈、无骗保、无差错”和“百姓健康优先、医疗服务优质、程序扁平优化、基金运行优良”。 |
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