转氨酶和胆红素都是肝功检查中的重要项目。如果在肝病过程中，出现转氨酶迅速下降甚至正常，总胆红素高于正常上限的10倍（约>171umol/L），而且还在不断升高，这是医生极不愿意看到的情况，提示大量肝细胞坏死，可能是肝衰竭，专业术语称这种现象为“胆酶分离”。大多数病情较轻的肝炎，病程初期的肝炎，转氨酶和胆红素的表现： 转氨酶首先做出反应开始升高，升高幅度要看病情的轻重，之后胆红素才开始升高，这时候转氨酶可能已经处于升高的高峰，也可能是已经开始下降了，下降幅度慢。胆红素升高一般不会超过正常上限的10倍，经过治疗或者自行好转后下降，比转氨酶下降速度更缓慢。 在重症肝炎或者肝衰竭时，转氨酶和胆红素的表现： 转氨酶迅速升高，升高的幅度一般很高，之后迅速下降甚至迅速恢复正常，胆红素反应较慢，升高幅度一般超过正常上限的10倍以上（>171），而且还在不断上升，每日升高超过17.1umol/L。这就提示肝衰竭可能，大量肝细胞坏死病情危重，可能出现肝性脑病、腹水、上消化道出血等严重情况，必须立即住院治疗。 段医生特别提醒：（1）总的来说，胆红素升得慢，降得也慢。当胆红素升得特别高，要注意病情加重。 （2）肝衰竭时，除了胆红素不断升高外，还会出现白蛋白持续下降，凝血酶原时间持续升高，也是判断肝病轻重的指标。 （3）从目前门诊的情况来看，人们的健康意识提高，急性肝衰竭的病例减少，但仍然存在一些急性肝病比如酗酒、药物肝损伤、甲肝和戊肝等发生。 |
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