小儿咳嗽不愈是一个牵动家长沉重心情的话题,因为现在的很多小孩一旦感冒咳嗽就久久不愈,少则数周,甚至多则数月。究其原因,这与小孩的体质,选择的治疗方式和家长的喂养方式等息息相关。 一个多月前,曾诊治一个3岁小女孩。 2019年4月1日,一诊: 咳嗽流涕数月未愈,家长诉几月前感冒后咳嗽,经过反反复复的西药、中药治疗未见明显好转。刻下:晨起不久之后开始鼻流清涕不止,见涕则咳嗽,无涕不咳,夜睡则安,汗多,饮水少,大便较干,舌淡红,苔薄白微腻,脉、指纹缺。 笔者认为该小儿咳嗽日久,汗多,清涕不止,是肺脾气虚的表现。咳嗽的原因,一是肺气宣降失常,二则是鼻涕倒流,刺激咽喉,所以才会见鼻涕则咳嗽,并且时常咳嗽并不深,声从咽喉而起也是佐证。若说是因为感冒而流涕,感冒数月之久不愈,恐怕还是少有。 予以六君子汤加减➕宣降肺气法。 法半夏10 陈皮6 太子参10 炒白术15 茯苓15 薏苡仁20 黄芪15 细辛3 藿香12 杏仁10 枳壳10 炒麦芽20 3剂,2天/剂。 4月7日,反馈未再流清涕,咳嗽仍有,嘱将一诊中药继续服完。 4月8日,二诊: 清涕止,白天仍有咳嗽,有痰声,晚上睡觉咳几声,晨起口臭,仍汗多,运动剧烈时咳甚,家长补充小孩平时饮食欠佳,但是晚上睡觉前喝奶很多,舌淡红,苔变白厚腻,脉、指纹缺。 肺热挟痰食,予以清肺降气、化痰消食。 杏仁10 前胡10 紫苏子10 桑白皮10 黄芩5 豆蔻10 薏苡仁20 茯苓15 藿香12 厚朴10 法半夏10 瓜蒌皮15 焦三仙各10 1剂,2天/剂。 4月10日。反馈咳嗽好转。 4月11日,三诊: 仅仅运动剧烈后咳嗽,无痰,汗多,饮食欠佳,饮水少,大便干,舌唇红,少苔,脉、指纹缺。 肺胃客热阴伤,予以清养肺胃,健脾消食。 炒麦芽20 神曲10 党参10 白术15 茯苓15 生甘草5 法半夏10 陈皮5 杏仁10 桑白皮10 茵陈12 生地20 2剂,2天/剂。 4月16日,反馈服药两天,咳嗽几乎痊愈,仅偶听见一声,大便缓解。春日天气无常,其父母带出去玩两日,汗出当风而感冒,喷嚏、流涕、咳嗽诸证出现。家长见其感冒严重,欲以服西药治疗。 4月28日,四诊: 经过西药治疗半月后,咳嗽较以前剧烈,次数多,声音重浊,口臭,手脚心发热,汗多,舌红点刺明显,苔白腻,中间较厚,脉、指纹缺。 肺经风热挟食,外邪未尽,予以疏散风热、宣肺消食。 薄荷10 蝉蜕5 藿香15 淡豆豉10 桑白皮10 紫菀10 杏仁10 桔梗10 焦三仙各10 槟榔15 厚朴10 法半夏10 茯苓20 3剂,2天/剂。 后反馈咳嗽痊愈,汗出减少。家长反映久病初愈,其父母又带出去游泳,感到什么生气。所幸此次未再引起病情反复。 此例诊治时间较长,但是中途断断续续,实际服用中药时间并不是很长,再者中间生活饮食失宜,导致病情反复,可见对于小儿的喂养的重要性,它会直接导致病情的发展预后。 小儿脏腑娇嫩、稚阴稚阳之体,稍有不慎,则容易生病,其中又有部分患儿会因为病情性质和其他相关因素而久病不愈。此例患儿在笔者处诊治前已经咳嗽数月,在此次诊治过程中,又出现了诸多变故,反复感冒,饮食失宜,不当用药等等,而这些正是许多父母的共病。 小儿不能太过“娇生惯养”,有一种冷,叫做爷爷奶奶觉得冷,有一种饿叫爷爷奶奶觉得饿。把孩子养在温室,这是不恰当的。反过来看,另一种极端,缺乏对小孩的“养护”,营造多种不利的生长条件,也是不恰当的。 俗话说:“若要小儿安,三分饥与寒。”为什么是“三分”,而不是其他?当然这也是需要根据实际情况辨证权衡的,不是一个固定的数值。这是要说明,小孩的喂养需要找到的平衡点,每个孩子天赋不一,有强有弱,不能一概而论。 |
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