关于冠脉造影检查，这几种情况你必须做！！

冠脉造影作为心血管疾病最常见的检查方式，对于这种有创的检查，不少患者比较惧怕，所以即便是诊断出患有冠心病、心血管疾病，也不愿进一步做冠脉造影检查。为此，同心管家特别提醒：冠状动脉造影检查虽然有创，但是患者仍然不能省。

▲2分钟了解冠脉造影检查怎么做

这些情况，必须查冠脉造影

冠脉造影检查作为“金标准”，有下面几种情况的人必须做冠脉造影检查。

1

需要确诊疾病者

原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐、胸痛病史的病人，当临床难以确诊时，需要通过进行冠状动脉造影来明确病因。

2

需确认病情指导治疗者

患有心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变、怀疑冠脉痉挛、冠心病、伴有左心功能不全的症状或体征、瓣膜疾病、主动脉病、心力衰竭、急性心肌梗死等患者可以通过冠脉造影检查来确认治疗方法。

3

职业需要

常期从事高压力环境职业的人群，如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员、高空作业员等，请定期进行冠脉造影检查。

4

其他病情需要

• 在第一次冠脉造影之后，如病情加重，可再次进行冠脉造影，以了解病变的进展情况；

• 冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人；

• >35岁的男性患者或绝经后的女性肥厚型心肌病患者伴心绞痛，药物治疗无效欲行手术治疗者[1]。

支架术后冠脉造影检查注意事项

介入治疗术后适时冠脉造影复查是十分必要的，尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变患者，可以评估疗效指导接下来的治疗策略[2]。

1

选择原则

• 术后早期突发心绞痛，通常需要急诊行冠脉造影检查明确是否有急性血栓形成等情况。

• 术后心绞痛反复发作，特别是因血管病变复杂一次性处理所有病变风险高，需分期处理时，应及时复查。

• 支架术后恢复良好，因未规律服药、擅自停药或不良生活习惯等新发心绞痛，明确是否有新的病变形成或原支架内狭窄等情况。

• 术后无明显症状，存在临界病变需要进一步明确血管狭窄是否进展。

2

复查时间

复查时要结合临床症状，如果仍有典型症状发作，建议遵医嘱及时复查冠脉造影；如果病情稳定，一般建议9-12个月复查冠脉造影就可以了[3]。

冠脉造影检查术前准备

1

身体方面

冠脉造影术前4小时禁食、禁水。另外，不要吃容易产气的食物，如：土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗、牛奶、豆类制品等。

排空体内大小便，换掉身上所有衣服（PS：内衣内裤也不要穿），只穿病号服；取下身上所有的金属物品和活动性假牙，交给家属保管[3]。

2

心理准备

患者术前要做好心理疏导，一定要放松心情、不要紧张。另外，家属也要多多鼓励患者，不要给患者造成心理压力。

检查后，如何快速代谢造影剂？

患者行冠状动脉造影后，造影剂可通过肾脏代谢排出体外。

• 为加速肾脏排泄，患者行股动脉穿刺术后，常规静脉输入500-1000ml液体，并适当增加饮水量，促使造影剂通过尿液排出。

• 冠状动脉造影采用桡动脉穿刺路径，使用造影剂较少，患者术后无需大量补液，可饮用温开水1000ml，约2小时后可将造影剂排泄干净。

• 心功能不全的患者，饮水量不宜超过1500ml，可遵医嘱适当使用利尿剂[4]。

补充：不适合做冠脉造影检查的情况

• 未控制的严重的室性心律失常；

• 未控制的高血压；

• 未控制的心功能不全；

• 未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；

• 发热以及感染性疾病；

• 凝血功能障碍；

• 造影剂过敏。

PS：以上这些不是绝对禁忌证，而是相对禁忌证，如果这些情况存在，就必须评估得益与风险之间哪个更大一些。

参考文献

[1] 白春林,冠状动脉照影冠心病诊断的确诊方法,《人人健康》 2008,17,24页.

[2] 李刚,冠脉支架术后 需做冠脉造影复查吗,《晚霞 》,2011 (19).

[3] 纪春青,10例冠心病行冠状动脉造影的围手术期护理,《保健文汇》,2017, (12),93.

[4] 胡示超,冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析,《首都食品与医药》,2017, 24(12),53-54.