虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别.doc

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论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别 虚阳浮越证与阴虚阳亢证为临床上两较常见而又容易混淆的证型。正确认识两证的病理本质，对临床准确地辨证论治至关重要。

一、阳浮与阳亢的本质差异

??? 1．虚阳浮越证的本质

?????? 2．阴虚阳亢证的本质

??? 有把阴虚阳亢叫作阳气浮越的，如“阴虚阳浮真阴不足，津血亏损而致阳气浮越于上的病理。证见头目眩晕、面色潮红、目赤、咽干、喉痛、牙痛等”。阴液亏损，不能制阳，上面有热，而形成阴亏于下，阳亢于上或火旺于上，出现唇红、颧红、咽干、心烦、头晕头痛、牙痛、咽喉痛、舌红嫩小、脉细数等阴虚阳亢、阴虚火旺的证候。

??? 阴虚阳亢、火旺是虚火，如同灯中油少，而灯火尚旺，将其称作阳气浮越或阴虚阳浮，并非绝对不可。然而，虚阳浮越、阴虚阳亢，虽都是以虚为主，但前者为阳虚，后者为阴虚，病理本质有别。虽然不少症状都表现为是上部的热症，但一为假、一为真，一曰“浮”、一曰“亢(旺)”，机理并不相同。下部的症状则完全对立，虚阳浮越为肢厥、尿清长、大便稀溏，证属阳虚；阴虚阳亢为手足心热、尿短黄、大便干结，证属阴虚。

二、温潜法

??? 温潜法，中医治法之一。温潜法虽源于仲景桂枝甘草龙骨牡蛎汤法，但由民国名医祝味菊先生最早提出，且祝味菊先生运用得相当娴熟。他认为虚人而躁甚者，气怯于内、阳浮于上也。其为兴奋，乃虚性之兴奋也。甘凉之剂可令小安，缓和之效也。因其小效而频服之，则气愈怯而阳愈浮矣。此非亢阳之有余，乃阳衰不能自秘也。大凡神经衰弱者，易于疲劳，又易于兴奋，滋阴清火之法，虽有缓解兴奋之效，然其滋柔阴腻之性，足以戕贼元阳，非至善之道也。宜与温潜法。温以壮其怯，潜以平其逆，引火归源，导龙入海，不可因其外形之兴奋而滥与清滋之药也。温，常用附子；潜，常用龙骨、牡蛎、磁石等。

三、临床验案举例

??? 芍12g，石决明15g，炙甘草6g。不以为然，谓此类药服之多矣，其效平平。余曰：