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张庆军读医案(1)

 中医缘的图书馆 2019-05-18

程杏轩医案

李某,患伤寒,畏寒发热,下体如冰,脉息沉细,饮沸汤犹不知热,阴寒脉证细悉具,药当从温无疑。然视其舌色如朱,方书云:舌见纯红,热蓄里,与证不符。因其病初起,凭脉用药,先与小剂理中汤探之,无碍,随用重剂六味回阳饮,数服病痊,舌色也退。为详其故,殆所谓肾水凌心,逼其心阳外越者亦。
分析
1病人怕冷发热,下肢冰凉,脉沉细无力。
2喝水时喝滚烫的开水,也不觉得水热。
3舌红。
4病人脉无力是虚证,喝滚烫的开水是寒证。病人舌红是虚阳外越。下肢冰凉是寒证。怕冷发热是表证。
5因此,病人是少阴病。少阴病伴表证,伴虚阳外越证。
6治疗用了六味回阳饮。是治疗少阴病里证的。
7以前我见过几例癌症晚期,必须喝滚烫的开水,就是用附子理中丸解决的。
8为什么不用通脉四逆汤呢?317条讲的很清楚,通脉四逆汤用于身反不恶寒,现在病人恶寒,所以不用通脉四逆汤。
9为什么不用真武汤呢?316条真武汤治疗的是少阴病里以疼痛,水肿为主的,病人显然无疼痛,无水肿,所以不用真武汤。
10为什么不用麻黄附子细辛汤或者麻黄附子甘草汤呢?因为病人虚寒已经到了极点,不能再发散了。
11六味回阳饮组成是
人参附子干姜炙甘草熟地当归
是气血阴阳都补。
12以前有个食道癌病人,病了很长时间,出现了一个症状,就是喝开水,必须喝正在沸腾的水,就是100℃的水,家里人吓坏了,就打电话给我,我就让家属买同仁堂生产的附子理中丸,煮成水给他喝,喝了一次就见效了,又喝了三天,病人就不再要求喝滚烫的水了,而是喝温水就可以了。奇怪的是,他喝开水,竟然没有把食道烫伤,也没有把舌头烫伤。

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