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根据肺癌在支气管上的发生部位，可将其分为以下几型。 1．中央型肺癌 肿瘤位于肺的中央部位，发生在第三级支气管以上，约占肺癌的3/4，多见于鳞癌和小细胞肺癌(SCLC)。 2．周围型肺癌 肿瘤位于肺的外围，发生在第三级支气管以下，约占肺癌的1/4，多见于腺癌。 3．弥漫型肺癌 肿瘤在肺内弥漫分布，发生在细支气管和肺泡。 根据肺癌的分化程度和在显微镜下的形态特征，可将其分为以下两型。 1．非小细胞肺癌 非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的4/5，其生长及扩散均相对缓慢，又可细分为以下几种。 ①腺癌：占肺癌的35%～40%。早期可手术治疗对化疗不敏感。腺癌可以是周围型肺癌，也可以是中央型肺癌，前者稍多。腺癌最常见于女性、不吸烟者和既往吸烟者。腺癌的血管丰富，故局部浸润和血行转移较早，易转移至肝、脑和骨，也易转移至胸膜而引起胸腔积液。 ②鳞状细胞癌：简称鳞癌，占肺癌的30%~35%，以中央型肺癌为主，周围型少见。多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。鳞癌的生长缓慢，转移晚，约1/4的病人有手术机会。 ③大细胞癌：占肺癌的10% - 15%。大细胞癌的转移较SCLC晚，仅有很少一部分病人有手术机会。 ④其他：腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、涎腺型癌等。 2．小细胞肺癌 小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌的1/5，对化疗和放疗敏感。患者年龄最多在40- 50岁左右，多有吸烟史。其恶性程度很高，癌细胞生长快，浸润力强，极易发生转移，患者预期生存较差。约70%的SCLC患者在初次诊断时即伴有远处转移。由于SCLC起源于支气管上皮具有神经内分泌功能的细胞，患者常合并内分泌异常综合征。SCLC又可大致分为燕麦细胞型、中间型和混合型。 |
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