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肾脏可以说是人体的“净化器”，当含有各种物质的体液流经肾脏时，肾脏会通过过滤和处理将一部分成为尿液排出体外，而其余的则会重新回到血液中为人体提供能量。 肾脏的主要功能： ➤ 清除血液内的代谢产物和多余水分 ➤ 生成尿液 ➤ 调节血压 ➤ 调节水、渗透压、pH值 ➤ 参与红细胞的生成 ➤ 维持骨骼健康 因此，当肾出现问题时，肾脏的过滤等功能也会受到极大影响，那么可想而知我们的身体健康也就变得岌岌可危。 20%的急性肾衰都是由药物引起 说起肾功能疾病，很多人常以为是成年人比小孩更容易患病、男性比女性更容易患病。但是其实，目前慢性肾脏病也已成为导致女性死亡的第八大原因，每年约有60万女性患者死于慢性肾脏病。此外，越来越多的孩子也患上了慢性肾病，而其中，由药物造成的药物性肾损伤或为难以忽视的致病原因，有数据显示，20%的急性肾衰都是由药物引起。 “是药三分毒”，即使是中药。药物在治疗某些疾病的同时也会伴随着许多副作用，比如伤肾。服用的药物进入血液经过循环系统传递到全身各处，大多数最终经过肾小球过滤，成为代谢产物，随尿液排出体外，如此一来，药物就不可避免地与肾脏细胞发生交换和转运等一系列细胞活动。而肾脏若接触了具有毒性或潜在毒性的药物之后，就会导致肾脏损害，出现尿检异常（表现为血尿、蛋白尿和管型尿）、肾脏病理结构异常（肾小管上皮细胞变性、水肿、坏死）和肾功能异常（血肌酐升高或肾小球滤过率降低）等疾病。 造成药物性肾损害的原因主要是： 一、药物本身的毒性作用。 二、药物作为抗原引起的超敏反应。 三、药物影响肾脏正常血流量而造成损伤。 会引起肾损伤的药物有： 1、肾毒性中药。约40种马兜铃酸药材可引起马兜铃酸肾病，常用的包括天仙藤、马兜铃、青木香、关木通、细辛等。此外，雷公藤、黄药子、苍耳子、川乌、草乌、鱼胆、蜈蚣、贝母等中药材也可引起多种急慢性肾脏病。 2、氨基糖苷类药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。 3、造影剂药物，如泛影葡胺等。 4、止痛药及非类固醇类药物，如扑热息痛、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等。 5、抗癌药物，如顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤等； 6、抗真菌药物，如两性霉素B等 7、磺胺类药物，如磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等 8、免疫抑制药物，如环孢素A、环磷酰胺等 9、抗结核药，如利福平等 10、青霉素族药物，如甲氧苯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素等 11、头孢类药物，如头孢米星、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等 12、降压药物，如转化酶抑制剂等 13、生物制品，如白介素、干扰素、青霉胺和别嘌醇等 14、抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶等 15、降血脂药物，如他汀类药物等。 其中临床上最常见的药物是抗生素、造影剂和止痛药。 防治药物性肾损害，应当注意： 对长期服药的人来说，预防“药肾”非常重要，那我们可以怎么做呢？ 一、用药前，明确药物过敏史、药物相关基因型。 二、用药时，多喝水，随时监测尿蛋白、尿沉渣、肾功能、肾损伤标志物等。一旦确定为药物性肾损伤，立即停药或更换药物，防止肾损害进一步加重，除马兜铃酸肾病外，大多数早期肾损害可以逆转。 三、一旦发生药物性损伤时，及时停药，促进药物排泄，保护肾功能。对症支持治疗，纠正电解质、酸碱平衡、降压等，严重的肾功能衰竭者应及时行肾脏替代治疗。 参考文献： [1]陈学民.药物性急性肾衰竭临床分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):172-173. [2]赵娅,白冰,李春晓.重视中成药引起的肾损害[J].光明中医,2018,33(11):1645-1646. |
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