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【专病专讲】冠心病之随访事项 前面几讲都在谈冠心病的诊断和治疗，已经患冠心病的朋友请格外注意，一方面不要紧张，另一方面也要知道冠心病没有一劳永逸的“灵丹妙药”，需要长期治疗复查，今天咱们聊聊随访的事。 一、稳定性冠心病
这里所谓稳定性冠心病主要是指有冠状动脉狭窄而没有置入支架，大部分有心绞痛或者早搏之类心律失常，病情稳定的病人。 日常注意： 1.保持平稳的心态，避免情绪激动和过度活动。 2.注意饮食宜清淡，戒烟限酒，避免高脂高胆固醇食物（如：蛋黄、猪蹄、猪油等），减少高糖食物（如：米饭、薯类等）。 3.严格控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素：血压小于140/90mmHg，能够小于130/80mmHg更好；血低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L；空腹血糖5-7mmol/L，糖化血红蛋白6%-7%。 4.在医生指导下药物治疗，不可擅自停药或改变用量。 6.至少每3个月心血管专科随访一次，早期每2至3个月复查一次血脂、血糖、肝肾功能，以评价药物疗效和安全性，以后至少半年一次的血糖、血脂、肝肾功能、心电图、心脏超声等检查。 7.如有胸痛发作频率增加或无明显诱因下出现胸痛应当及时就近就医。 二、心肌梗死
所有急性心肌梗死出院后，都应该在心血管专科随访， 随访要点： 1.稳定性冠心病的注意事项也适用于此。 2.心梗发生后3到6个月内是心肌重（恢复）构期，至少每月随访一次，评估心脏功能恢复情况，应更严格地控制体力活动量及情绪波动，逐步增加运动量。 3.6个月后如病情稳定，可以每3个月心血管专科随访一次，随访内容同稳定性冠心病。 4.如胸痛、头晕、黑朦等情况立即就近就医，急诊处理。 三、冠脉支架置入术后
所有置入冠脉支架病人，除按照稳定性冠心病或心肌梗死注意事项外， 重点随访以下内容： 1.支架置入后抗血小板药物情况，目前绝大多数病人置入的是药物洗脱支架（药物支架），一般需要持续双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）至少12个月，千万不能随意停用，否则可能发生支架内血栓，可导致急性心肌梗死，甚至危及生命！ 2. 双联抗血小板药物增加出血风险，若出现上腹痛、大小便出血、牙齿出血等副作用立即咨询心血管医生调整用药，偶尔皮肤出血点、小块瘀斑不要紧。 3.因其它疾病需行任何手术或有创检查时应主动向医生说明自己正在使用抗血小板药，由心血管专科医师参与讨论是否可以停药。 4.置入支架后9个月到12个月需行冠脉CTA或冠脉造影了解支架及其他冠状动脉情况。 四、冠脉搭桥术后
由于介入技术进步，需要冠脉搭桥的病人越来越少，因此冠脉搭桥病人多为严重左主干病变、广泛的冠脉病变或冠脉介入治疗禁忌的患者，总体随访注意事项包括稳定性冠心病、心肌梗死和置入冠脉支架的随访要点。 这次的“【专病专讲】冠心病之随访事项”内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！ |
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