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麻黄汤 主症：无汗，恶寒，发热 病机：风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣，气郁上冲。 麻黄汤的怕冷症状，比桂枝汤要重故叫恶寒，主要是在那个发热的时候，盖被子还怕冷，如果是阳虚的怕冷，盖被子可以缓解。 桂枝平冲降逆，麻黄宣肺配桂枝发汗，解在表之风寒，杏仁肃降肺气，炙甘草缓和药性，补益脾胃。 麻黄汤证虽然重，但是一般汗出就能明显缓解症状，药汗，用药发出来的汗，才有效果。 临床解惑——有汗的诊断 ①现在有汗 ②发病以后，有时有汗(辛辣、运动等) ③盗汗(睡着出汗，睡醒无汗) ④脉不紧。 临床解惑——无汗的诊断 ①发病至今无汗出； ②脉弦或紧的程度决定药量。 临床解惑——辅助发汗的方法 ①偏热服用，桂枝汤类喝热粥助汗。 ②避风盖被子助汗。 ③开空调增加温度。 ④泡热水脚，偏热一点。 临床解惑——发汗的程度要求 ①周身(上半身上肢为主)俱得小汗出，皮肤摸起来湿润； ②不可大汗出，损伤津气。 兼证加减方： 夹湿——麻黄加术汤 加白术祛湿。 湿热——麻杏薏甘汤 表证轻有湿热，肺气宣肃不利，麻黄可以宣肃肺气，通利水道，故不去麻黄，去桂枝加薏仁清利湿热。 邪热壅肺之咳喘——麻杏甘石汤 麻杏薏甘汤去薏仁，肺胃热重，加石膏清热泻火。 饮热束肺之风水——越婢汤 麻杏石甘汤去杏仁，加生姜大枣调和中脾胃，并加重麻黄，发越水气。加白术为越婢加白术汤，加半夏为越婢加半夏汤。 风寒束肺之水肿——甘草麻黄汤 发越水气麻黄量宜大，加甘草缓和药性，兼制麻黄的燥烈之性，少阴虚寒加附子，并加重麻黄，为麻黄附子汤，用于少阴太阳并病轻证兼水肿。 太少并病之虚寒——麻黄附子甘草汤 麻黄附子汤，麻黄减量为麻黄附子甘草汤，重在温里解表。加细辛去甘草，为麻黄附子细辛汤。 津输不利之项背——葛根汤 桂枝加葛根汤证，因肺气不宣加麻黄， 加半夏为葛根加半夏汤。 湿热郁肺之喘利——葛芩连甘汤 表邪未尽，下陷于肠肺，湿热蕴结，上扰于肺见喘而汗出，下扰肠腑见湿热下利。 表邪轻郁之表证——桂麻各半汤 表证轻而无汗，证轻药轻，各取三分之一的量，桂枝汤证见时发热，麻黄汤证见肺气不宣，无汗出；加重桂枝为桂二麻一汤。 表寒里热之轻证——桂二越一汤 表证轻，肺气不宣，郁而化热，加石膏清热泻火。 表寒饮热之黄疸——麻黄连翘赤小豆汤 肺气不宣，饮热留滞，用麻黄宣肺解表，加清热利水之药，清泻心肺之热。 表寒里热之咳喘——大青龙汤 表有麻黄汤证，里有越婢汤证。 表寒里热之津伤——文蛤汤 麻杏甘石汤证加杏仁化痰降肺，文蛤生津止渴。 表寒里饮之咳喘——小青龙汤 表寒里寒，痰饮留滞上焦，肺失宣肃，咳喘清稀痰，或流清鼻涕，舌脉与症状无热象，一般诸为寒象，加石膏为小青龙加石膏汤。 表寒里饮之咳喘——射干麻黄汤 较小青龙汤无桂枝，表证轻痰饮重。 表寒里饮之水肿——桂枝去芍汤加麻附辛汤 桂枝去芍药汤证，兼少阴虚寒，腹部水肿。 表寒里饮之化热——厚朴麻黄汤 表证较大青龙汤轻，故无桂枝，加厚朴杏仁肃降肺气，干姜细辛五味子温肺化饮，小麦石膏清热生津。 表寒虚瘀之中风——小续命汤 麻黄桂枝宣通肺气，通达内外，石膏清热兼制麻桂之燥热，干姜温中防止石膏之寒性伤脾胃，人参当归补气益血，川芎直入大脑活血化瘀，解决脑部血栓。 表寒气虚之化热——千金三黄汤 麻黄解表寒，黄芪补气虚，黄芩清里热，独活细辛直温少阴并解表。 太明太阴之津伤——麻黄升麻汤 太阳阳明合病，中焦虚寒，津伤血少。 |
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