分享

三叉神经痛的针刀治疗

 郭医 2019-05-22

一、概念

二、三叉神经的解剖

三、三叉神经痛的病因病理

(一)现代医学关于三叉神经痛的病因病理

(二)针刀医学关于三叉神经痛的病因病理及其针刀治疗

     1、三叉神经是一较大的神经,司颜面的感觉,咀嚼肌的运动等。三叉神经在完成其重要功能的过程中,需耗费大量的能量,而三叉神经的能量供应的来源主要是靠血液,所以,供应三叉神经的血液循环对其功能等有重要的关系。

   供应三叉神经的血管一旦受其周围的瘢痕、粘连、挛缩等的压迫,或牵拉,使血液循环障碍。

   颈交感神经周围的瘢痕、粘连等病理改变,可诱导无菌性炎症,因为无菌性炎症的扩散性强,刺激交感神经,使交感神经的兴奋性增高,从而使其支配的血管(其中包括支配三叉神经的血管)痉挛或收缩,使血液循环障碍。

   三叉神经长期缺血缺氧,使其局部毒性代谢产物堆积,产生致痛物质等,并使神经敏化(即过敏,神经的痛阈下降),对忍受疼痛的阈值明显下降,从而引起三叉神经痛。所以我们说:疼痛是神经缺血的呐喊。

   针刀治疗:针刀疏通剥离C14的前、后结节的瘢痕、粘连等,使交感神经的兴奋性降至正常,动脉等血管松弛,使血液循环恢复正常。

   采用一般的针刀后,仍然效果欠佳的病人,通过以上治疗,往往能取得较好的效果。

    2、神经缺血缺氧日久,神经可出现脱髓鞘,那么就没有绝缘作用,其他的信号也可传导至三叉神经,大脑误以为是损害信号,从而出现疼痛。

    针刀治疗  针刀疏通剥离c1~4的前、后结节处的瘢痕、粘连等,恢复三叉神经的血供,髓鞘即可再生,并最终得到修复。

   3、颜面部某些部位的瘢痕、粘连等,对从此经过的三叉神经的分支的卡压、牵拉等,使分支缺血缺氧导致疼痛。

   眼轮匝肌、口轮匝肌等肌肉的痉挛,可压迫局部的三叉神经,使其缺血缺氧,导致疼痛。

   所以,吃饭时的咀嚼运动,由于咬肌等的强烈收缩,可压迫由此经过的三叉神经及其于相伴的血管,诱发三叉神经痛。

    针刀治疗   用针刀疏通剥离颜面部较明显部位的瘢痕、粘连等。

    针刀切断部分挛缩的眼轮匝肌、口轮匝肌等。

  4、三叉神经是颜面部的感觉神经,颜面部的痛觉也是由三叉神经末梢感知的。

   当三叉神经缺血缺氧,使其产生神经过敏,颜面部的轻微的损害性病变,或正常的咀嚼运动,正常时并不导致疼痛,而当神经过敏时,即可导致疼痛,因此,正常时并不导致疼痛的损伤,如小的瘢痕、粘连等,也要用针刀治疗。

   所以,当触摸某一个扳机点时,即可引起严重的三叉神经痛,此扳机点往往是小的瘢痕、粘连点。

   针刀治疗    对颜面部广泛触摸,找出扳机点,尽管局部没有触及明显的瘢痕、粘连,也要在局部用针刀疏通剥离。

  5、针刀的常规治疗

   针刀疏通剥离眶上孔、眶下孔、颏孔,必要时可对其中的眶上神经、眶下神经、颏神经进行切割1~3下。

   采用针刀的常规治疗,对三叉神经痛有较好的效果,但是,有些病人效果欠佳,或者是还有部分疼痛,对此,医生往往束手无策。

  笔者认为,通过常规的针刀治疗效果欠佳的,往往是三叉神经本身的缺血缺氧所致,此时,如采取以上治疗三叉神经缺血缺氧的针刀治疗,大多可取得较好的效果,多数三叉神经痛可有明显的缓解或临床治愈。


   现代医学研究证明,三叉神经痛,面神经痉挛等,往往是由三叉神经或面神经的责任血管(支配该神经的血管)压迫,致神经脱髓鞘病变,使传入与传出神经纤维之间冲动发生短路,从而导致上述脑神经疾病的发生,是以上疾病发生的根本原因。
   现代医学应用显微血管减压术(MVD),治疗基于血管压迫学说的脑神经疾病,包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三叉神经痛、原发性舌咽神经痛。
   笔者认为,责任血管压迫神经纤维,血管硬化是个因素;而血管痉挛或血管平滑肌挛缩,使血管变张力变大(血管绷紧变硬、变短),从而卡压神经纤维。
   针刀疏通剥离C1~7的前、后结节,使颈内动脉及椎动脉的血管痉挛得到松弛,血液循环恢复正常。使脱髓鞘得到修复。
  针刀疏通剥离舌下神经孔以解除颈上交感神经节的分支—脑膜支;疏通剥离茎乳孔的瘢痕、粘连等,解除面神经返回颅内的面神经中的副交感神经;疏通剥离茎乳孔的前缘,解除返回颅内的迷走神经中的副交感神经返支。
   以上内脏神经支配颅内的血管平滑肌,通过针刀疏通剥离以上神经的卡压,使交感神经兴奋性下降,迷走神经及面神经中的副交感神经兴奋性升高,使血管平滑肌松弛,从而使三叉神经旁的血管松弛,解除对神经的卡压,痉挛或挛缩的脑血管长时间处于松弛状态,那么血管硬化就会慢慢逆转,使血管恢复正常。
   所以,针刀通过缓解或消除血管对神经纤维的卡压,恢复神经的血液循环,促使神经的自我修复等,对三叉神经等,有良好的效果。


   有学者刺激颈上交感神经节和颈动脉神经丛,可引起同侧头部或颈部的疼痛,或者在三叉神经区产生疼痛。
   所以,有些三叉神经痛,并不是三叉神经的病变,颈上交感神经的病变也可出现和三叉神经痛类似的疼痛症状及体征。
  笔者在治疗三叉神经痛的临床中,对于疗效不佳的病人,用针刀疏通剥离C1~4的前、后结节后,许多三叉神经痛的症状得到明显缓解,甚至消失。


   动脉的中层有内脏神经的痛觉纤维。如臂丛神经离断后丧失了知觉的病人,当刺激手指动脉仍能产生强烈灼痛;交感神经切除术可成功地应用于治疗下肢灼痛病人。所以,用针刀疏通剥离瘢痕等对交感神经的卡压,尤其是消除无菌性炎症对交感神经的刺激,对临床中的肢体顽固性灼痛有较好的效果。
  血管平滑肌产生疼痛的机理,据认为与内脏平滑肌的痉挛引起的痛觉相似。所以,当瘢痕、粘连等压迫动脉,使动脉壁缺血缺氧,日久动脉中的平滑肌可产生痉挛,导致疼痛。所以,有些疼痛并不仅仅是躯体神经受刺激而导致疼痛,动脉平滑肌的痉挛也可产生疼痛。因此,针刀疏通剥离瘢痕、粘连等,解除了动脉平滑肌的痉挛,也是针刀治疗机理之一。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多