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前言： 大约70%以上的肿瘤患者都需要行放射治疗。尤其对于那些手术暴露困难，重要功能区域肿瘤侵入或无法切除的肿瘤，如脑瘤、脊柱肿瘤、肺癌等，放疗已成为必不可少的治疗手段。 随着医学技术的发展，放疗也逐渐进入了精准时代。  网上眼花缭乱“刀”的信息看得患者云里雾里，究竟哪种刀适合自己？在此，为大家整理了各种放射治疗“刀”的对比，供参考。 目前的放射治疗技术包括伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子重离子、EDGE（速锋刀）无创手术系统。各技术的特点如下。 各类放疗设备比较  点击图片，放大查看。来源：国金证券 广发证券 思宇智库整理 一句话了解放疗：放疗是射线治疗，和光线一样。 伽马刀是伽马γ聚焦，损毁治疗，对固定小病灶，如垂体瘤等等效果好。治疗时间一次半小时，价格2万。 tomo刀（托姆刀）类似ct治疗，螺旋扫描全身，有ct引导清晰，全身骨髓，多处长病灶，可以治疗复杂的病灶，每次治疗前都瞄准，精确，贵14万，该机器多用途，缺点是低剂量区高，引起后续副作用。 射波刀，出圆形光，360移动手臂，多角度，治疗前瞄准每次半小时，14万，缺点就是适合小病灶 速锋刀，2400跳每分钟，edge，病人固定好，马上治疗完，6，7分钟完成，10分钟搞定，准确保证，图像引导，有时图不太清晰，没有tomo清晰，但是那些躺半小时的治疗不会太准确。 质子刀就是质子放疗，有布拉格峰，机器贵，治疗费用高，性价比不合适，30万一疗程，一般人没有那么多实力，效果怎么样，能够比调强好多少，比较适合眼睛后颅底，神经敏感器官邻近病灶 ——北京大学肿瘤医院 放疗科 徐刚 副主任医师 教授 01 伽玛刀 伽玛刀(Gamma Knife)由瑞典Elekta公司于1968年发明，是目前国内立体定向放射外科的主要治疗手段。伽玛刀是根据立体几何定向原理，选择性地将正常组织或病变组织确定为靶点，使用钴-60 产生的伽玛射线进行一次性大剂量的聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变，从而达到治疗疾病的目的。  伽玛刀分为头部伽玛刀治疗和体部伽玛刀治疗。头部伽玛刀治疗是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病（如三叉神经痛等）的治疗，是目前珈玛刀的主要使用方式。体部伽玛刀治疗主要用于治疗全身各种肿瘤。 其优势在于设备相对成熟，价格较为便宜，普及度高。 费用：约2万 02 TOMO刀（托姆刀） 螺旋断层放射治疗系统TOMO是集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体，将直线加速器按螺旋CT断层扫描成像原理实施治疗。将直线加速器安装在螺旋CT滑环机上，通过360度旋转，以断层或螺旋扫描方式在51个弧度上连续单环重叠照射，能够进行全方位断层扫描照射。  托姆刀是唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备，即断层放疗，而其他放疗技术均采用的是立体定向放疗技术。TOMO一次治疗的肿瘤范围大，可以像螺旋CT 扫描那样，在1500px（横断面直径）×4000px（长）的范围内，实现最精确的调强治疗，而传统加速器通常一次只能治疗1000px以内的区域。因此，TOMO刀是目前唯一可以一次完成全中枢照射，全骨髓照射和多个靶区的同时治疗的放疗设备。 由于治疗范围大，TOMO可以一次性全身连续照射，可对应复杂病灶，特别是适应已转移患者。然而TOMO对专业技术要求高，从治疗计划到实施过程，需经严格专业训练，这就对其全面普及有了一些限制。 费用：约14万 03 射波刀 2001年，射波刀获FDA准许治疗身体任何部位的肿瘤。射波刀无须使用金属头架或体架，它采用计算机立体定位导航和自动跟踪靶区技术，是新型的大型立体定向放射治疗设备。 射波刀由直线加速器、机器人机械臂（Robot Arm）、治疗床、治疗规划系统、靶区定位追踪系统、呼吸追踪系统、计算机网络集成与控制系统组成。射波刀的问世使精准放射外科治疗的解剖范围从脑部扩展到全身，在美国超过50%的案例是应用在颅外肿瘤治疗，包括脊柱、肺脏、前列腺、肝脏及胰腺等部位的肿瘤。  射波刀比伽马刀的靶区更大，对不规则形状的病灶，有更大的灵活性。创造性地加入机器人交互辅助系统和靶区定位、呼吸追踪系统，易于实现分块和动态照射，可更为精确地将高剂量照射区落在肿瘤靶区，进而更大程度地照射肿瘤和保护正常组织。对于位于脑干、脊髓等关键器官附近的病灶具有无与伦比的优势。 费用：约14万 04 EDGE（速锋刀） 2012年，varian公司研发出全新的第六代射波刀Cyberknife M6，即2014年批准上市的EDGE。EDGE是目前放疗的最尖端科技代表，在治疗精度、治疗范围、治疗时间、治疗副作用等方面全面领先于其他放疗设备。 EDGE是迄今为止最有效的无创肿瘤清除技术。  与常规手术和其他放疗设备对比，EDGE拥有以下优势： （1）放疗强度更高：2400MU/min，是伽马刀和射波刀的6倍以上，更高的治疗强度能够使肿瘤治疗更为彻底； （2）精准治疗：EDGE实际治疗精度可达0.2mm,而质子刀、重离子、射波刀的临床治疗精度为1.0mm左右，EDGE更高的治疗精度确保手术过程对周围正常组织的伤害更小； （3）治疗时间短：EDGE对多发性脑转移瘤的治疗，只需要10分钟左右，而伽马刀或射波刀等其他放疗则需1到5个小时； （4）治疗次数少：1-5次即可完成治疗，每天一次，是其他设备的1/2至1/8，无需住院治疗； （5）高效：可同时清除多达5个肿瘤，清除肿瘤体积可达5-175px，几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除; （6）几乎没有副反应：患者几乎不会产生常规手术、放疗对正常组织和免疫系统的副作用。 EDGE作为无创切除肿瘤技术，可以替代部分外科手术。特别适合体质差不能耐受手术的患者，以及难以进行手术切除的患者，如脑瘤、脊柱肿瘤、鼻咽癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫颈癌等。年老体弱的患者，以及患有高血压、心脏病、糖尿病的肿瘤患者。 但尖端的技术也伴随着高昂的费用，患者的EDGE治疗费用在50万元左右。同时，复杂的系统需要更多的专业人员参与，且高精度系统需要严格的校准与质控才能进行临床使用，推广难度大大增加。 费用：约50万 05 质子重离子 相较传统的放射方式（γ射线、X射线），质子的剂量学优势更加明显，其具备明显而独特的深度剂量特征。其独特的布拉格峰可使得质子束在射入病灶前不释放出强大的能量，达到病灶末端时能量几乎刚好释放完毕，充分保护了肿瘤病灶前后的正常组织。这种特性使得质子重离子相对其它射线天然地更为适合用于放疗。  但由于目前质子重离子治疗领域相关的技术发展尚不成熟，质子重离子对于正常组织和免疫系统的损伤大于其他放疗系统。且因质子损伤大，治疗小于25px的肿瘤带来的质子损伤远大于治疗带来的益处。同时，质子治疗主要针对原发灶，对已经转移的患者原则上不予接受。目前上海已经建成国内第一台质子重离子治疗设备，并投入使用，平均每个患者治疗费用是30万人民币；美国、日本治疗费用更是高达上百万。 费用：约30万  结语 由于国内医院拥有的放疗设备不同，同样的疾病在不同的医院获得的放疗方法可能也是不一样的。而且放疗结果不仅依赖各大“名刀”，还需相关医师和技术人员的经验与配合才能达到最好的疗效，使放疗能够达到“一刀切”的效果。 资料来源：思宇医械观察、好大夫在线
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