|
第五节腰痛 考点四:腰痛的转归预后及预防调摄 考点击破 腰痛日久,虚实夹杂,治疗应掌握标本虚实,选用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪为主，病久则予补益肝肾,健脾培本,或祛邪与扶正并用,以达到扶正祛邪的目的。 预防腰痛,应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位,劳逸适度,不可强力负重,避免腰 部跌仆闪挫。避免坐卧湿地,暑季湿热郁蒸时,亦应避免夜宿室外,贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗出后即应换衣擦身,或服用生姜红糖茶,以发散风寒湿邪。 考点五:腰痛的临证备要 考点击破 1. 化瘀通络是重要治法 腰痛病久,每多夹瘀,无论祛邪或补肾,均可配活血化瘀通络之剂, 必要时亦可配伍虫类药搜风通络剔邪,多用川芎、赤芍、桃仁、红花、水蛭、土鳖虫、制大黄等。 2. 重视原发疾病的针对性治疗 腰痛的病因较多,外感、内伤、跌仆闪挫均属常见,与多种 疾病相关,临床既要辨证治疗,又应针对原发疾病,采用不同的治疗方法,治疗应首先考虑原发疾病的治疗,切忌腰痛治腰,以免贻误病情。 3. 根据病情选用牵拉复位、推拿、针灸、拔火罐、膏药外敷、理疗、穴位注射、中药离子透人等方法,有助于疾病的治疗与康复。 考点点拨 此考点为2017年新增考点,掌握化瘀通络法。 真枪实练 1.湿热腰痛的主方是 A.四妙丸 B.妙香散 C.石韦散D.肾着汤E.五皮散 答案与解析 A.湿热腰痛是湿热之邪侵犯腰部，闭阻经脉所致，首选四妙丸以清热利湿，舒筋止痛。 2.治疗寒湿腰痛的主方是 A.石韦散B.乌头汤 C.实脾饮D.肾着汤 答案与解析 D.本证是寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利。治以散寒行湿,温经通络。选方：肾着汤加减。 3.患者平素腰痛疲软,喜按喜揉,遇劳加重,卧可减轻;二天前淋雨后、腰麟冷痛沉重，转侧不利,手足欠温,舌淡苔白,脉象沉细。治宜选用 A.肾着汤 B.右归丸 C.青娥丸 D.独活寄生汤 答案与解析 AB.此症是肾阳虚之腰痛的表现,应选用右归丸温养命门之火,配肾着汤暖土胜湿 4.患者,男,27岁。3月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软,腰膝无力,晨起加重，伴口燥咽干,手足心热,心烦多梦,面色潮红,舌红少苔,脉细弦小数。治疗宜首选 A身痛逐瘀汤加威灵仙、制狗脊 B.右归丸加人参、黄芪 C.左归丸加知母、黄柏 D.乌头汤加杜仲、续断 答案与解析 C.此属肾虚腰痛之阴虚证,宜用左归丸加减。 5.腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈，心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。治疗宜选 A.左归丸 B.知柏地黄丸 C.独活寄生汤 D.大补阴丸 答案与解析 ABD.本题旨在考查考生对腰痛辨证论治的掌握情况。肾为腰府,肾主骨髓，充养腰部,因肾阴亏虚,腰脊失养,故腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈。肾阴不足,阴不敛阳，虚火上炎,故心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热。舌红少苔、脉弦细数,均为阴虚内热之征。治疗宜滋阴清热,可选左归丸、知柏地黄丸、大补阴丸治疗。独活寄生汤补肾散寒,搜风通络,常用于治疗尪痹。 6.腰痛腰酸,不耐久立,遇劳增剧,时发时止,舌淡,脉细者,治疗可选用 A.右归丸 B.金匮肾气丸C.左归丸 D.知柏地黄丸 答案与解析 AB.此题在考查腰痛的辨证用法。综观患者脉症，腰痛腰酸，不耐久立，遇劳增剧，时发时止，为肾虚腰痛；舌淡,脉细,属阳虚,为阳虚腰痛,治疗方法为滋肾壮阳、温煦经脉。治疗可选用右归丸、金匮肾气丸。 7.患者腰部冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,阴雨天疼痛加剧,舌苔白腻,脉沉迟。其诊断为 A.瘀血腰痛 B.温热腰痛 C.寒湿腰痛D.肾虚腰痛 答案与解析 C.此题旨在考查腰痛的辨证论治,从题干所示腰部冷痛重着,静卧痛不减, 阴雨天疼痛加剧，可以诊断为寒湿腰痛,当用散寒祛温,温经通络之法治疗。
|
|
|
