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方一，《温热经纬》“清暑益气汤” 此方是治疗暑伤气津证的代表方剂，由西洋参5克，石斛15克，麦冬9克，黄连3克，竹叶6克，荷梗6克，知母6克，甘草3克，粳米15克，西瓜翠衣30克等药物组成。有歌诀曰：“清暑益气西洋参，竹叶知草与荷梗；麦冬米斛连瓜翠，暑热伤津此方能。”凡暑热季节，临床上出现了以身热多汗、心烦口渴、体倦少气、脉虚数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。 服法：用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。 此方适用于暑热气津两伤证，具有清暑益气、养阴生津的功效，凡暑热季节，临床上出现了以身热多汗、心烦口渴、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉虚数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。临床上还常用于治疗小儿夏季热属于气津不足者。方中以西洋参益气生津，养阴清热，合西瓜翠衣清热解暑，共为君药；荷梗解暑清热、理气宽胸；石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药；黄连泻火，以助清热祛暑之力；知母滋阴泻火；竹叶清热除烦，共为佐药；甘草、粳米益胃和中，为使，诸药共奏清暑热、益气阴之功。本方清暑热与益气阴并施。清暑热以袪邪，益气阴以扶正。方中药物大概可以分为两部分：一部分是清热解暑的，如西瓜翠衣、荷梗、黄连、知母、淡竹叶，另一部分是益气生津的，如西洋参、石斛、麦冬、甘草、粳米。 运用此方以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辩证要点。清代著名医家王孟英评论此方时说：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。” 此方加减法：老年人夏季热，多属气阴不足，再受暑热耗气伤津和挟湿的影响，可加沙参、麦冬、青蒿、地骨皮等；若暑热盛者，可加石膏、六一散、金银花等以增强清暑解热之力；津伤口渴甚者，加生地、天花粉、玄参等以养阴生津；汗多不止者，可加浮小麦、糯稻根等以收敛止汗。 现代医学研究表明，该方剂对神经、内分泌功能及水、电解质平衡有显著的调节作用，对心、脑等重要器官有强大的保护作用，因此该方剂具有强大的提高耐缺氧、抗氧化、抗炎作用，对于中暑应有肯定的治疗作用。但对于严重中暑，特别是已并发重要器官功能衰竭者必须配合西医的液体疗法以纠正水、电解质、酸、碱失衡，同时应配合物理降温，以及降颅压、改善微循环等现代医学疗法，不可单独依靠该方剂治疗。能饮水者，一定大量饮水，以防肾功能衰竭。另外中医认为，方中的荷梗能解暑解热、理气化湿，粳米补气健脾、除烦止渴、止泻痢，西瓜翠衣清热解渴利尿，均对中暑有明显的治疗作用，但现代医学对其治疗机理尚未全面研究。 注意：本方有滋腻养阴之品，故暑病夹湿而见苔腻者不可用本方，以防滋腻敛邪。 方二，《脾胃论“清暑益气汤” 炎炎长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼；或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色；或渴或不渴，不思饮食，自汗体重；或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟，迟、病虽互换少瘥，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂，用“清暑益气汤”治之。 此方由黄芪、苍术、升麻各6克，人参、炒神曲、橘皮、白术各3克，麦冬、当归身、炙甘草各2克，青皮1.5克，黄柏2克等12味药物组成，上药用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时温服，具有清暑益气、除湿健脾的功效，用于治疗平素气虚又受暑湿，症见身热头痛、口渴自汗、四肢困倦、不思饮食、胸满身重、大便溏薄、小便短赤等。.暑邪干卫，故身热自汗，方以黄耆甘温补之为君；人参、橘皮、当归、甘草，甘微温，补中益气为臣；苍术、白术、泽泻，渗利而除湿；升麻、葛根，甘苦平，善解肌热，又以风胜湿也；湿胜则食不消而作痞满，故以炒神曲、青皮消食快气；以黄柏泻热而滋火；人参、五味子、麦门冬滋阴而益肺气为佐，共奏清暑益气、除湿健脾之功。 李东垣以“暑伤元气”、“暑必挟湿”立论，制“清暑益气汤”治体虚而伤于暑湿者，全方攻补兼施，标本并治，气血双治，营卫同调，清暑益气有很好的疗效。 此方加减法：中满者，去甘草；咳甚者，去人参；口咽干者，加干葛；汗少者，黄耆减五分；心下痞者，少加黄连。 这两方同名，均有清暑益气的作用，主治暑病兼气虚之证。但《温热经纬》之清暑益气汤于清暑益气之外，方中配以养阴药石斛、麦冬，故侧重在养阴生津，宜于暑热伤津耗气之证。而《脾胃论》之清暑益气汤清暑生津之力稍逊，但配炒神曲、白术以健脾，苍术、泽泻渗利燥湿，侧重于健脾燥湿，适用于治疗元气本虚，伤于暑湿证。对这两个同名方剂，在临床应用上要有所区别，辨证施之。 |
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