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大家好，我是中医刘医生 近年来，功能性便秘的发病率正逐年上升。在我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，我国60岁以上老年人的慢性便秘比重高达15%～20%。而对北京地区18～70岁成年人进行一项随机、分层、分级调查显示，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍。  便秘对人体健康的危害极大，除了让人感到不适，出现腹胀痛、食欲减退、头晕、失眠、烦躁易怒等症状，还可加重痔疮、肛裂，诱发疝气，而且也是导致心血管疾病加重的诱因。所以便秘严重影响着现代人的生活质量。 便秘的病因较多且十分复杂，在治疗上具有一定的困难，极易复发。劳累、上火、饮食稍微不注意，便秘就会卷土重来。治疗便秘，该用什么方法好呢？ 65岁的林女士，家住武汉，四十多年来一直为便秘所扰，吃过无数种泻药，不服泻药就无法排便。 林女士的侄子知道了姑姑的苦恼，侄子是中医药大学的学生，他为姑姑作了诊断，认定姑姑的便秘是因肺气不通所引起，建议服中药调节脏腑功能。现在，林女士每日早晨可自行排便，终于摆脱了对便秘药的依赖，其欢喜之情可想而知。 为什么林女士吃了那么多年的药却一直摆脱不了便秘的困扰呢？其实是因为她一直在治标，不治本，而不治本的原因在于并没有找到便秘的真正病因。 中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病症。在我国古代医学中，便秘有很多名称，如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等。  古代医家对便秘的产生原因有许多论述，认为引起便秘的原因很多，其中，便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实等均有关。历代医家认为：在水谷转化过程中，胃主受纳，腐熟水谷，其气下行；脾主运化，其气上行，小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊；大肠传导糟粕。所以，胃的腐熟失常与气失和降，脾的运化失司及清气不升，小肠的泌别失职，大肠的传导异常，均可引起大便异常造成便秘。肾主液，肺主气，当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。历代医书中，对此论述很多：“大便秘结，肾病者也。经曰，北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖以肾主五液。津液甚，则大便调和。”“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。然燥结之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而燥结者。” 以上论述非常重视肾阴亏虚、津液不足、胃气受损等因素。有关热与寒可致便秘的论述也很多：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞结，壅塞不通也。”“闷俗作秘，大便涩滞也，热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。”“手足冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑……此名阳证似阴也。”而清代医家则提出了便秘与肺燥有关的观点：“大便闭结，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠。”更有医家提出便秘与房事、饮食、七情等均有关的论述：“原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。”提出“虫积”“七情气闭”“痰滞不通”“药石毒”“脏  寒”“血液枯”等均可导致便秘，从而更充实了便秘的病因学说。 当然，中医也很重视便秘对人体的影响，早在汉代，医家便提出腑气不通致衰的理论：“欲得长生，肠中常清，欲得不死，肠中无滓。”“五味入口，即入胃，留毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生焉。”说明了保护大便通畅，有助于延年益寿这个道理。 因此，一旦患了便秘，要立即找出原因，及时治疗，以免后患。一般来说，只要在日常生活中注意一下细节，便秘是可以避免或消除的。 1.合理饮食 常食精粮细食、膨化食品、洋快餐等多种高蛋白、低糖类食物，不吃或少吃五谷杂粮等粗纤维食物，缺乏新鲜蔬菜是引起便秘的重要原因。长期卧床、不能正常进食的慢性病患者，或某些为了片面追求形体苗条而盲目节食的年轻人，可因进食过少或饮水量不足，导致食物残渣对结肠壁产生的刺激较弱等，而引起大便秘结。这种情况一定要引起各位的足够注意。 2.养成良好的排便习惯 现代人由于工作节奏加快，有些人往往忽视便意，有的由于具体条件限制而不得不抑制排便，这都对健康不利，要养成不憋便、及时排便的好习惯。 3.提倡健康的生活方式 由于生活和工作环境的不断改善，不少人的生活习惯因此发生改变，出门以车代步多了，缺少体力劳动，生活缺乏规律，起居无常，睡眠不足，或贪图安逸，久坐不动等，这些都可引起结肠蠕动减弱或肠功能紊乱，出现便秘。 4.心理、精神因素 压力过大、精神抑郁或过分激动等不良心理精神状态，会引起神经调节功能紊乱，消化道功能失调而产生便秘。所以大家要防范心理负担的加大，保持轻松愉悦的心情。 此外，许多药物在治疗过程中可出现便秘的副作用，如庆大霉素、诺氟沙星等抗生素，在服用这类药物时，应注意观察大便变化，必要时可采取灌肠等方法帮助通便。若病情需要服用泻药，则必须在医生的指导下使用，不能自行滥用，更不可依赖泻药通便。 |
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