冠脉CT报告左前降支钙化狭窄最重99%，但是没有胸痛胸闷症状，一定要造影放支架吗？

心脏血管是供应我们心肌细胞血液和养分的重要通道。当心脏的冠状动脉血管出现狭窄以后，就会出现心肌细胞，因为缺血缺氧而导致一系列症状的疾病，我们称之为冠心病。支架植入是治疗冠心病的一个重要方法，但真的是所有的狭窄都需要放支架吗？

一、所有的严重狭窄都需要放支架吗？

凡事绝对的大多数可能都是错误的，因为凡事没有绝对的正确和错误。所有的狭窄都需要放支架的话，那么冠心病的其他治疗方法将无用武之地。除外放支架，冠心病还可以行保守治疗，外科搭桥治疗等诸多治疗方法。这也就意味着，有些狭窄是不需要放支架，或者不能放支架的，而这些不需要放支架或者不能放支架的患者，就可以使用冠心病的其他治疗方法进行治疗。

二、前降支是心脏那一根血管？

冠状动脉共分三支，前降支是心脏三支冠状动脉中比较重要的一支。前降支是供应左室心肌氧份和血液的重要通道。其主要供应左室前壁，室间隔，心尖部等部位的血液供应。而正是因为左室的血供是机体主要脏器的重要来源，几乎占据了整个心室射血的百分之七八十以上。所以左室的血供就显得尤为重要。

三、冠脉CTA显示严重狭窄需要放支架吗？

冠脉CTA显示前降支99%的狭窄，是否就意味着一定需要支架植入治疗呢？当然也不是这样，因为冠状动脉CT有一定的局限性，冠脉造影才是诊断冠心病，狭窄程度的一个金标准，冠状动脉FFR被称为诊断冠状动脉狭窄的钻石标准。当冠脉CT显示有严重狭窄而且有明确的证据，显示有心肌缺血的时候，需要进一步行冠状动脉造影等其他检查明确病变狭窄程度，继而进一步判断是否需要植入支架。当然如果狭窄程度并不严重，或者是已经显示侧枝明显而且没有心肌缺血的心肌，那么就需要综合考虑是否进行支架植入了。而如果是多支严重狭窄时，有可能我们就需要考虑冠状动脉搭桥而不是支架植入。

看懂了吗？支架植入并非单纯依靠血管成像那么简单的进行决定，还需要根据患者的情况，缺血证据等综合判断！