黄斑病变是医学常见疾病，黄斑特指的是人眼的生理结构，正常人眼睛里都有黄斑，重要的是黄斑有没有发生病变。如果是眼睛表面生长的黄色斑块，只能称为黄色斑块，而不能叫黄斑。黄斑位于眼球后部，也就是眼底，是人眼的光学中心区，也是视力轴线的投影点。黄斑区是人眼感受光线的细胞最密集的区域，也是视觉最敏锐的区域。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑病变主要是发生于老年人，确切的病因现在不明，有可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。 对于眼睛黄斑疾病的治疗，根据身体的具体症状，可以采取以下治疗方式： 一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变，这种疾病大多数病例在3-6个月内可以治愈，多次反复或慢性迁延不愈的患者，有向脉络膜新生血管病变转化的可能性，无特殊药物治疗，如渗漏点距中心凹以外可采取激光光凝治疗。 二、黄斑裂孔，特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离，早期黄斑裂孔患者视力多在0.5以上，手术风险较高，对裂孔进行性的发展应给予观察，视力低于0.3者可行玻璃体手术治疗。 三、与年龄相关性黄斑变性，治疗软性玻璃膜疣可选用激光光凝或微脉冲激光照射，可促进吸收，对湿性的黄斑变性临床上最主流的治疗方法是玻璃体腔内注射抗新生血管形成的药物。 四、特发性脉络膜新生血管病变，治疗可以选用光动力疗法。 我们看东西，光线通过眼球折射，最终落在视网膜上成像。黄斑区，就是视网膜上最敏锐的区域。因为这个区域看起来会比周围更黄一些，所以称之为黄斑。 那么黄斑为什么发黄？这是因为这个区域含有丰富的黄斑色素。黄斑色素是一种类胡萝卜素，包括叶黄素和玉米黄素。在眼睛里面，叶黄素和玉米黄素分布在晶状体和视网膜，以黄斑这块含量最高。 当黄斑发生病变，我们的视力就会遭到破坏。最常见的黄斑病变是老年性黄斑变性、高度近视引起黄斑变性、糖尿病引起的黄斑病变等。如果黄斑出现问题了，看东西会觉得变暗、变形，眼前出现暗点或黑暗区域等，如下图所示： 1、干性老年性黄斑变性。可能的表现为视物变形，视力下降等，发病比较缓慢。针对干性AMD目前没有特别有效的治疗方法，可以适当补充叶黄素。 2、湿性老年性黄斑变性。可能的表现为单眼突然出现中心暗点、视物变形、视力下降等，发病迅速。如果不积极治疗，可能会导致失明。 老年性黄斑变性除了和年龄关系紧密，与吸烟、饮酒等生活习惯，以及慢性光损伤等都有关系，所以除了维持健康的生活习惯，保护眼睛不受强光损伤，如注意配戴墨镜等也很重要。 很多人一听“眼睛黄斑”就感觉自己眼睛生病了，长了个异物叫黄斑，其实这是一个误区。黄斑是眼睛里一个正常结构，而且有非常重要的功能。 下面我们就为您揭开黄斑的神秘面纱。眼睛里有个类似照相底片的东西叫做视网膜，而黄斑位于视网膜中央，是正常的结构，是视力最敏感的区域，呈深黄色，黄斑上含有丰富的视锥细胞，对光线明感，主要负责色觉和白天视力，而视网膜周边的区域分布有视杆细胞，负责夜间视力。 常见的疾病有黄斑变性，分干性黄斑变性和湿性黄斑变性，干性黄斑变性一般由于高龄所致老年性黄斑变性，引起视力缓慢下降，目前没有有效的治疗方法。另一种是湿性黄斑变性，是由于黄斑区供血供氧不足，眼睛自己想办法，长出了很多新生血管来满足黄斑区的营养供给，但是新生血管属于不正常的血管，脆性大，容易破裂出血，导致视力迅速下降，视物变形。目前湿性黄斑变性有效的治疗方法为眼内注射抗VEGF类药物（如单抗家族），诸如雷珠单抗、贝伐单抗等，该类药物能切断新生血管的营养供给，减少新生血管的生成，达到治疗的目的。 因此黄斑变性的早期诊断和及时治疗很重要。早期诊断可借助阿姆斯勒表，该表是一张特殊的方格表，通过测试如果发现患者视物变形、扭曲、或出现黑影、提示有黄斑变性的可能。 今天和大家一起聊一聊什么是眼睛黄斑，打个比方，如果把眼球比作一架照相机，那么通常所说的晶状体相当于照相机的镜头，而视网膜就相当于照相机的底片，黄斑则正是视网膜上最重要的区域，是视觉最敏锐的地方。之所以叫“黄斑”，是因为这个部位凝集了大量的叶黄素，外观颜色比周围视网膜深。 我们的视力好坏主要取决于黄斑的功能，黄斑区的视神经细胞一旦被破坏，视力便永久受损，因此，由黄斑变性导致的失明比白内障等致盲疾病更为严重。随着年龄增加，黄斑区可以出现退行性病变，眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血、水肿、渗出并有瘢痕形成，此时就叫做“黄斑病变”。 黄斑性病变，包括许多疾病：有黄斑变性、黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血以及一些先天性的黄斑病变等。 其中以“年龄相关性黄斑变性（AMD）”发病率最高，危害最大。年龄相关性黄斑变性的确切病因尚不清楚，因此很难有对应治疗的方法。但大量的研究证明，“年龄相关性黄斑变性”的发生与遗传、环境因素如长期暴露于紫外线中、环境污染、吸烟、血抗氧化水平下降等因素有关。针对这些诱因，科学家们提出以下的预防措施： 1.“年龄相关性黄斑变性”的发生可能与遗传有一定关系，因此，如果家族中有人患“年龄相关性黄斑变性”，那么家族其他成员50岁以上者应该定期进行眼底检查。 2.“年龄相关性黄斑变性”可能与长期的紫外线暴露有关，建议太阳光强烈时出门戴墨镜。 3.蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如微量元素、多种维生素、叶黄素等，因此，建议多吃蔬菜水果。鱼类含有丰富的不饱和脂肪酸，也有较强的抗氧化能力，建议多吃。 4.可根据医嘱补充具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品。 5.要积极预防高血压、高血脂，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，有助于预防“年龄相关性黄斑变性”或减缓其发展。 6.吸烟与“年龄相关性黄斑变性”的发生有非常明确的相关性，因此建议戒烟。 眼黄斑变性是一种视网膜眼病，是当今西方发达国家老年人视力丧失的主要原因之一。随着我国人民平均寿命的明显延长，近10年来老年性黄斑变性的发病率日趋增多。
黄斑变性多发生于45岁以上的中老年人，年龄越大，发病率越高。患者早期对视力无影响或影响较微，当病变发展到一定程度，就会影响视力，尤其是眼底出血，将使视力急骤下降，甚至发生失明。 老年性眼黄斑变性可分为萎缩性与渗出性两型。萎缩性者病变进展缓慢，视力逐渐下降，眼底改变主要表现为黄斑区向玻璃膜疣和色素混乱，但不会发生眼底出血及渗出。而渗出性者病程发展快，可因视网膜下发生的非正常的新生血管破裂出血，使视力突然下降，甚至失明。当出血、渗出吸收，可形成圆盘状病损。医学研究认为，黄斑变性的发病可能与遗传、先天缺陷、慢性光损害、营养缺乏、中毒、药物作用、免疫异常、慢性高血压、动脉硬化及原先存在的眼病有关，是多因素综合作用结果。 为防眼黄斑变性，中老年人在日常生活中，应适当多吃些富含维生素A、C、E、β—胡萝卜素及锌、硒等微量元素的新鲜蔬菜、水果和鱼贝类，不吸烟、不酗酒，也不吃高脂肪、高胆固醇食物。脑力工作者要注意用眼卫生，防止眼过度疲劳。发生黄斑变性早期用激光治疗，封闭病变的血管组织，防止病情发展。发生眼底出血者，不要紧张，及时上医院请医师诊治，并注意卧床静养，避免用眼。一般说来，应先止血，待不再出血时，可使用促进血液吸收、滋养眼睛的营养药物治疗，比如静脉输注葡萄糖注射液+维生素C；肌注眼宁、胎盘组织液、维生素B12；口服维脑路通、维生素C、鱼肝油丸、复方丹参片等。同时，也可在医生指导下，服用枸杞、菊花、千里光、决明子、蒺藜等中草药和杞菊地黄丸、石斛夜光丸等中成药，对尽快恢复视力都有良好的疗效。 |
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