漏斗胸

基本信息

[概述]

漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。

[是否医保]

是

[就诊科室]

胸外科

[流行病学]

男性较女性多见，多有家族史。

[病因]

为最常见的胸壁畸形，具体病因不明。可能是肋骨生长不协调，或是膈肌中心腱过短。部分患者有家族遗传倾向，或伴有先天性疾病。

[临床症状]

胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状。

[危害]

严重者可影响呼吸、循环等系统功能。

[并发症]

心脏移位、肺通气功能障碍、呼吸道感染

[检查]

X线检查、胸部CT检查、心电图检查。

[诊断]

漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断。

[饮食建议]

合理饮食，营养丰富。

[治疗原则]

除畸形较轻者，均应手术治疗，3～4岁后即可手术矫治。

[治愈性]

早期手术疗效好。

[重要提醒]

漏斗胸属于先天畸形，不是缺钙造成的，因此补钙不能治疗漏斗胸。

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检查

[典型症状]

前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

[其他症状]

患病小儿体形瘦弱，不好动，易发生上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

[诊断依据]

漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。

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诊断

[治疗方针]

对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。畸形明显者需手术矫治。

[手术治疗]

有下列指征者均需手术治疗： 1.CT检查示Haller指数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）大于3.25。 2.肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。3.心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。 4.畸形进展且合并明显症状。 5.外观的畸形使患儿不能忍受。

[其他治疗]

在医师指导下使用一种真空钟的器械，主要用于中度以下漏斗胸的辅助治疗。

[预后情况]

术后通常恢复良好，部分有复发的可能。年龄越大的患者复发几率越大，因为年龄越大，患者肌肉力量、骨性成分越大，会回压矫形板造成移位和复发。

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治疗

[就诊科室]

胸外科

[日常护理]

1.术后部分患儿可能疼痛比较严重，建议使用镇痛泵进行治疗。2.术后早期不滚翻，少屈曲；平时战立、行走要保持胸背挺直。3.术后2周可洗澡。术后3月内睡觉尽量平卧。4.避免行磁共振检查。5.避免外伤、剧烈运动使矫形钢板移动影响手术效果。一般术后2～4周可以正常上学但须避免上体育课。6.3月内避免弯腰搬重物、背负重物包括较重的书包、猛然扭动上身。避免身体接触性运动。7.矫形钢板需在体内保留2.5～3年。8.术后定期复诊评估胸壁的矫形效果非常重要。

[饮食调理]

1.术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。2.嘱患儿多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

[其他注意]

患者应积极坚持术后的康复训练，尤其对成年人这点十分重要。

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