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【最高难度】心脏外科运用Nikaidoh手术根治3岁大血管转位合并肺动脉狭窄患儿

 李师傅知乎 2019-06-05

2016年的初夏,源源(化名)呱呱坠地。这个“期盼已久”男婴的到来,并没有给这个普通家庭带来原本应有的喜悦,细心的家人慢慢发现这个宝宝和别人家的宝宝有些不一样——孩子处在安静时也会喘息,吃个奶就满头大汗,一哭一闹整个娃都变成了紫黑色……

这是什么病?

能不能治好?郑州家装公司

未出月子,妈妈就带着小源源来到西安一家三级甲等大医院,经过详细的检查很快有了结论:源源患有罕见的先天性心脏病,完全型大血管转位(SDD)、室间隔缺损、肺动脉狭窄。但是医生紧接着压低声音告诉妈妈“娃的病太重,恐怕长不大了,带回去养养吧......”

换去另一家规模和名声更大的三甲医院,得到的仍然是婉拒,从此以后的漫漫求医路上,源源妈耳边就回响着各家医院专家们的叹息——

“根据这个娃情况,咱们这能做个姑息手术,但你问姑息手术能让孩子多活多久是没有什么保障的......”

“手术能做,但是风险实在是太大了......”

“据我所知,这样的手术,国内知名的XX医院在做,但仍然很多孩子没能活着下手术台......”

之前状态最好的时候,妈妈带着源源出门晒太阳,此时源源已经不能行走了,站几分钟就需要使劲喘息

做不做手术?找谁做手术?一念之间就可能决定孩子生死,对于年轻的妈妈来说有的只是彷徨。时间慢慢过去,源源“长大”了——他全身青紫,不能下地行走,稍有活动就不断喘息,就像一个生病的蓝精灵。各种情况表明留给妈妈犹豫的时间已经不多了,源源妈妈下定决心、不再彷徨,决定冒再大的风险也要给孩子进行治疗。这次他们找到了西安市儿童医院心脏外科。

第一次见到源源,心脏外科郭建军主任也不禁一惊:

郭建军主任

由于孩子未及时手术干预,全身重度青紫,呼吸急促。同时孩子明显杵状指,经皮血氧饱和度不足60%,血液粘稠度是正常人的两倍多,三岁不能行走,体重只有不足9Kg。心脏彩超会诊显示:孩子的肺动脉瓣只有两叶而且交界处粘连,单纯的大动脉调转手术无法进行。

面对如此危重的孩子,郭主任带领心脏外科团队经多次讨论及推演,决定采用Nikaidoh手术(编者注:中文译名为大动脉根部调转术)对孩子进行一次性根治手术治疗。但手术仍然要面临诸多难题:

1

手术需要在人体最重要的两个大血管上进行,操作难度巨大(手术难度评级为最高级:16 complex),数个小时的手术过程中,只要有一丝一毫的不慎,结局即是灾难。

2

源源就诊时间较晚,侧枝血管异常丰富,极易出现难以控制的出血,这样的出血也是致命的。

3

修补室间隔缺损时,要兼顾心室流出道通畅,这点对手术难度和时长都提出了更高的要求。

4

术中需要根据探查情况,为孩子重建肺动脉,增加了手术不确定性。

5

除此之外,对孩子右心功能及肾功能保护,手术中肺脏损伤最小化,都为整场手术增加了额外难度。

向患者家属详细告知手术的巨大风险后,源源爸妈基于对郭主任医德人品及专业技术的信任,坚决要求手术。面对孩子父母对心脏外科医护人员的信任及给孩子治疗的决心,大家都被深深打动。

因为手术错过“六一”儿童节,郭主任给源源补送了一份礼物。

肩负着源源父母的“性命之托”,经过“细腻到每一个动作”的手术准备,郭主任带领心脏外科团队,凭借娴熟的手术技术,稳扎稳打地完成了正中开胸、建立循环、分离血管、修补缺损、扩大流出道、成形三尖瓣、吻合主动脉、重建肺动脉,最后彻底止血后关胸,在经历3个多小时心脏手术,源源被推出手术室那一瞬间,心急如焚的爸爸妈妈看到了转运床上面色已不再青紫的宝宝。接下来的几天里,整个心脏外科团队不分昼夜地精心护理治疗着源源,直至源源平稳转出重症监护室。

目前源源最喜欢的就是在心脏外科住院病房里“巡视”。

6月3日,心脏外科病房里:

刘昊琛医生

昨天娃吃的咋样?

好多了,现在老是要吃的。

源源妈妈

刘昊琛医生

活动呢?自己玩不玩?

不喘了,自己能下地玩,扶着也能走。

源源妈妈

郭建军主任

嗯,恢复的进度还可以,复查胸片,撤掉管子(编辑注:胸腔引流管)就可以回家了!

真的?实在是太感谢你们了,太感谢儿童医院心脏外科了,是你们给了孩子第二次生命!

源源妈妈

郭主任,你不知道,我们这趟出来求医,原以为只是陪着孩子走完最后一段,XX医院X教授告诉我手术很难成功的时候,我就心如死灰了。真的是不知道该怎么感谢你们了!

源源爸爸

三年来去了二十家各地的大医院,都说孩子病情复杂,要不是建议选择手术风险较低的姑息性手术方法,要就是劝我们算了,别落个‘人财两空’,没有医院愿意承担风险接纳我们进行手术,孩子是我们全家人的希望,我们真的不能放弃。还好最后遇到了你们!

源源妈妈

郭建军主任

大血管转位是一类复杂的先心病,尤其是合并肺动脉狭窄,治疗难度巨大,目前国内有能力根治这类疾病的医院确实很少。像源源这样的Nikaidoh手术虽说手术难度很大、风险也高,但效果也最好。要说起来,也是你们坚持不放弃,坚持信任我们团队,才给了孩子‘重生’的机会。

源源一家和心脏外科团队代表合影

目前,源源已经是一个面色红润的漂亮宝宝,不再是那个奄奄一息的“蓝精灵”了,复查心脏彩超显示各项数据结果正常。再恢复和观察几天后即将出院!

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