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特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师 韩咏霞 病案举例 最近几个月以来，老张经常感到心口烧灼感，并吐酸水，去医院就诊，化验检查和胃镜检查都没有发现食管、胃及十二指肠有大的问题，医生分析后认为是胃食管反流病，给他开了奥美拉唑和西沙必利。老张想了解为何要用这两种药，如何合理用药呢？  点 评 胃食管反流病是上消化道的常见疾病，发病率仅次于慢性胃炎、消化性溃疡而居第三位，导致胃食管反流的原因主要有两个方面：一是食管下端括约肌功能失调，在胃逆蠕动时无法有效阻止胃内容物反流。二是研究表明，健康人也可一日内发生数次微量反流，影响不大。胃食管反流病人则有胃酸分泌增多问题，这样在形成反流时，酸性胃内容物常常会对食管黏膜造成刺激或是损害。因此，胃食管反流病的治疗需要从改善食管下端括约肌功能和降低胃酸分泌入手。  当前用于改善食管下端括约肌功能的药物主要是胃肠促动力药。胃肠促动力药是一类抑制胃肠逆蠕动，恢复正常蠕动的药物，能够阻止及减少胃内容物反流，是治疗胃食管反流病的一线用药。临床常用胃肠促动力药有胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等，一般推荐西沙必利为治疗胃食管反流病的首选药物。西沙必利的用法为每次10毫克，每日3次，于就寝前服用，疗程8～12周。 抑酸剂与促动力药合用可发挥良好协同作用，可以更好地控制胃内容物反流，减轻酸性反流物对食管形成的刺激与损害。抑酸剂包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。尽管H2受体拮抗剂对胃食管反流病有明显疗效，但治愈率不如质子泵抑制剂，与H2受体拮抗剂对胃酸分泌的抑制不完全有关。质子泵抑制剂则可以完全抑制胃酸分泌，很少遗漏，因此质子泵抑制剂被列为一线用药，以奥美拉唑为首选用药。奥美拉唑用法为每次20毫克，每日1次，于清晨口服，疗程8～12周。 文字来源：医药星期三 |
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